【摘 要】
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目的本研究旨在了解125I粒子植入术后患者放射防护标准执行现况,分析目前临床放射防护标准执行力度欠佳的原因,为优化125I粒子植入病房放射防护方案、提高国家放射防护标准执行率提供依据。方法本研究共包含两部分内容:第一部分:125I粒子植入术后患者放射防护标准执行现况的调查研究首先,查阅国内外文献与放射防护国家标准,根据2017年国家颁布的《粒籽源永久性植入治疗放射防护要求》,设计形成《125I粒子
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目的本研究旨在了解125I粒子植入术后患者放射防护标准执行现况,分析目前临床放射防护标准执行力度欠佳的原因,为优化125I粒子植入病房放射防护方案、提高国家放射防护标准执行率提供依据。方法本研究共包含两部分内容:第一部分:125I粒子植入术后患者放射防护标准执行现况的调查研究首先,查阅国内外文献与放射防护国家标准,根据2017年国家颁布的《粒籽源永久性植入治疗放射防护要求》,设计形成《125I粒子植入术后患者放射防护标准执行现况调查问卷》初稿,经小组讨论、专家咨询及预调查,形成最终问卷;其次,采用方便抽样选取2020年01～10月江苏省内四所综合性医院125I粒子植入术后203例住院患者进行横断面调查,了解125I粒子植入术后患者防护标准执行现况。第二部分:125I粒子植入术后患者放射防护标准执行力度欠佳的原因分析基于第一部分横断面调查中放射防护标准执行力度欠佳的14个条目,拟定访谈提纲。采用目的性抽样,选取2020年11～12月江苏省内四所三级综合性医院的8名125I粒子植入术后患者、17名病房护士和7名管理者进行半结构式访谈,深入分析125I粒子植入术后患者放射防护标准执行力度欠佳的原因。结果1.形成125I粒子植入术后患者放射防护标准执行现况调查问卷1.1问卷条目的形成通过分析放射防护国家标准、小组讨论等方法,基于临床实践,初步形成《125I粒子植入术后患者放射防护标准执行现况调查问卷》的18个条目。1.2问卷的确定两轮专家咨询问卷有效回复率均为100%,专家权威系数均为0.89,肯德尔协调系数分别为0.794、0.795。综合专家咨询的意见,形成最终的《125I粒子植入术后患者放射防护标准执行现况调查问卷》,该问卷共包含3个维度18个条目,分别是时间防护原则（6个条目）、距离防护原则（7个条目）、屏蔽防护原则（5个条目）;并明确了当患者能够执行的条目≥12条时,即执行率≥66.7%时,表明该患者国家标准执行率良好。2.125I粒子植入术后患者防护标准执行现况2.1本研究调查的203名125I粒子植入术后患者国家标准执行率为36.45%,针对放射防护标准各条目执行现况分析发现,时间原则中的“您在住院期间会主动与周围人保持距离”、“您会与照料您的陪护人员接触”;距离原则中的“您术后住单人病房”、“您术后有与非粒子植入病人同住一间房”;屏蔽原则中的“住院期间,您房间外有电离辐射警示标志”、“住院期间,您有单独使用马桶或便盆”等14个条目执行力度欠佳,具有统计学意义（P＜0.05）。2.2本研究对患者一般资料进行单因素分析发现,患者的性别、诊断、婚姻状况、家中孕妇儿童情况及防护服购置情况是放射防护标准执行的影响因素（P＜0.05）。3.125I粒子植入术后患者放射防护标准执行力度欠佳原因的质性研究通过对125I粒子植入术后患者、病房护士及管理者三方的质性访谈,析出放射防护标准执行力度欠佳的原因共4大类10个主题,依次为:①放射防护认知水平低下（防护知识缺乏、防护意识淡薄、防护行为不规范）;②放射防护用具的负面效应（生理方面、心理方面）;③支持系统薄弱（缺乏家庭支持、缺乏专业指导）;④病房管理欠规范（病房布局不合标准、防护用具储备不全、辐射警示标识不醒目）。结论1.125I粒子植入术后患者国家标准执行率偏低,仅为36.45%,其中执行力度欠佳的条目包含时间原则中的“您在住院期间会主动与周围人保持距离”、“您会与照料您的陪护人员接触”;距离原则中的“您术后住单人病房”、“您术后有与非粒子植入病人同住一间房”;屏蔽原则中的“住院期间,您房间外有电离辐射警示标志”、“住院期间,您有单独使用马桶或便盆”等14个条目。2.单因素分析发现,患者的性别、诊断、婚姻状况、家中孕妇儿童情况及防护服购置情况是放射防护国家标准执行的影响因素。3.目前,125I粒子植入术后患者放射防护标准执行力度欠佳的原因主要与放射防护认知水平低下、放射防护用具的负面效应、支持系统薄弱、病房管理欠规范有关。
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