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斑秃是皮肤科常见的脱发性疾病,目前认为其是一种毛囊特异的Thl型细胞因子介导的自身免疫性疾病。但亦有研究表明毛囊是一种免疫赦免器官。那么斑秃患者为什么出现针对毛囊的自身免疫反应?目前尚不清楚。CD200是一种较新发现的免疫调节分子,除表达于淋巴细胞、内皮细胞、神经细胞等多种细胞表面外,近年来发现其在人和小鼠的毛囊上亦有表达。已有文献表明CD200对机体和毛囊具有重要的免疫保护作用。那么斑秃这种针对毛囊的自身免疫性疾病中CD200的表达是否正常并是否参与斑秃的发病?为此本课题进行这方面的研究。因重症斑秃病变更显著,为此我们选择重症斑秃患者作为研究对象进行初步探索性研究。研究目的：研究CD200在重症斑秃患者外周血淋巴细胞及毛囊上的表达情况,分析与斑秃发病的关系及可能机制。研究方法：筛选43例重症斑秃患者作为研究对象,采用流式细胞仪检测CD200在斑秃患者外周血淋巴细胞上的表达情况；RT-PCR法检测CD200mRNA在PBMC上的表达水平；利用ELISA法检测血清中IFN-γ和IL-10的浓度,分析CD200表达水平与细胞因子浓度的相关性；免疫组织化学法检测CD200在斑秃患者脱发区毛囊上的表达情况。以正常人的标本做健康对照。使用SPSS17.0统计软件进行统计分析。结果：1.CD200在43例重症斑秃患者外周血总淋巴细胞上及T淋巴细胞上的表达率分别为5.73%±3.46%,8.85%±4.80%,明显低于正常对照人群(12.01%±4.90%和12.31%±3.12%,t分别=6.865和3.964,P值均<0.05)；而在患者B淋巴细胞上的表达比例为74.68%±8.12%,较正常对照人群无明显差异(75.75%±9.45%,t=-0.570,P>0.05)。2.CD200mRNA在43例重症斑秃患者的相对表达量为0.209±0.145,而在正常对照组CD200mRNA的相对表达量为0.588±0.377；前者明显小于后者,t=-6.146,p<0.001；3.IFN-γ在43例重症斑秃患者血清中的浓度约为43.34±17.20pg/m1,明显高于正常对照组的浓度30.52±7.88pg/ml,t=4.443,p<0.001；而IL-10的浓度却相反,在重症斑秃患者中其浓度约为12.31±10.14pg/m1,明显低于正常对照组的浓度24.99±12.90pg/m1,t=-5.068,p<0.001。4.相关性分析：从患者CD3+T淋巴细胞上和总淋巴细胞上CD200表达率与血清中IFN-γ水平均呈负相关,而与IL-10水平呈正相关。5.CD200在12例重症斑秃患者脱发区毛囊上的阳性表达率约为50%,较正常对照人群亦明显下降(P<0.05)。6.研究过程中,意外观察到3例重症斑秃患者再生发的性状发生明显改变,其中1例再生发由直发变卷曲、纤细；1例再生发由直发变卷曲、干枯；1例再生发为纯白色,外观均不美观和健康。分析和总结了其临床特征,复习相关文献资料,探讨再生发性状改变的可能原因,提出可能的应对措施。结论：CD200在重症斑秃患者T淋巴细胞上和毛囊上表达下降,并可能影响了血清中IFN-γ和IL-10等细胞因子的浓度和毛囊的免疫耐受而参与了斑秃的发病。斑秃再生发性状的改变对患者的容貌和心理仍有很大影响,需引起关注,值得进一步研究。