论文部分内容阅读
目的:1.编制永久性肠造口患者延续性护理需求量表并进行信效度检验。2.明确永久性肠造口患者延续性护理需求与生活质量随时间的变化趋势。3.分析永久性肠造口患者在出院后不同时间点延续性护理需求与生活质量的关系。方法:1.量表条目池的形成:2018年4月,采用目的抽样法,选取就诊于太原市某三级甲等医院伤口造口门诊的15名永久性肠造口患者为访谈对象,根据访谈提纲对其进行半结构化访谈。深入分析录音资料,结合相关文献及小组讨论结果,形成量表条目池。2.量表初稿的形成:2018年5月-2018年7月,选取来自全国13家三级甲等医院的20名国际造口治疗师、临床专家进行3轮函询。根据专家意见及条目筛选标准对条目进行修改,形成量表初稿。3.量表预调查:2018年8月,选取与正式调查特征一致的20名永久性肠造口患者进行小样本测试,检测量表条目设置是否过多,表述是否通俗易懂、无歧义,根据患者意见修改量表。4.量表正式调查:2018年8月-2018年12月,采用方便抽样法,选取来自太原市3所三级甲等医院的219名永久性肠造口患者进行调查。收集相关数据,采用临界比值法、相关系数法、同质性检验、因子分析法筛选条目,采用结构效度、内容效度评价量表效度,采用Cronbach’s系数、分半信度系数、重测信度系数评价量表信度。5.永久性肠造口患者延续性护理需求与QOL的纵向研究:采用方便抽样法,选取2018年9月-2018年12月于太原市5所三级甲等医院首次因直肠癌行永久性肠造口术且已出院的89名患者为研究对象。2019年1月-2019年12月,采用一般资料调查表、永久性肠造口患者延续性护理需求量表、造口患者生活质量量表于患者出院后1个月、3个月、6个月、12个月进行追踪调查。结果:1.半结构化访谈结果:分析访谈资料,提炼出永久性肠造口患者延续性护理需求的5个主题:生理困扰、造口护理技能不足、日常活动受限、负性情绪应对、渴望外界支持。根据半结构化访谈结果及相关文献,小组讨论后形成了包含5个维度43个条目的量表条目池。2.专家函询结果:3轮专家函询的有效问卷回收率均为100%;专家权威系数(Cr)分别为0.899、0.901、0.929;Kendall协调系数(W)分别为0.169、0.216、0.253(P<0.001)。根据专家意见及条目筛选标准,对条目表述进行完善,合并2个条目,删除9个条目,形成包含5个维度33个条目的量表初稿。3.量表预调查结果:20名永久性肠造口患者完成量表的时间为5~12min,患者表示各条目通俗易懂,无歧义,量表内容未作修改。4.量表正式调查结果:经项目分析后删除2个条目,量表总的Cronbach’s系数为0.938,各维度的Cronbach’s系数为0.806~0.923;量表总的分半信度系数为0.746,各维度的分半信度系数为0.771~0.911;量表总的重测信度系数为0.879,各维度的重测信度系数为0.790~0.872。I-CVI在0.80~1.00之间,S-CVI为0.95,各维度与总量表的相关性系数r分别为0.758、0.781、0.701、0.749、0.748。5.纵向研究结果:出院后不同测评时间点患者延续性护理需求总分及各维度得分差异有统计学意义(P<0.05),延续性护理需求总分与生理、造口护理需求维度得分呈先上升后下降的趋势,日常活动、心理、社会支持需求维度得分呈逐渐上升趋势;出院后不同测评时间点患者QOL总分及各维度得分差异有统计学意义,QOL总分及心理、社会、精神健康维度得分均呈下降趋势,生理健康维度得分呈上升趋势;出院后不同测评时间点患者延续性护理需求与QOL呈负相关。结论:1.编制的永久性肠造口患者延续性护理需求量表具有良好的信效度,可作为永久性肠造口患者延续性护理需求水平的测评工具;2.永久性肠造口患者延续性护理需求与QOL呈动态变化,出院后不同测评时间点,患者的护理需求均存在未满足情形,QOL均处于中下水平。医护人员应科学评估不同时间点患者未满足的需求,有针对性地实施健康照护,从而提高患者QOL。