【摘 要】
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目的:1.探讨如何使用胸部骨骼肌指数（Skeletal Muscle Index,SMI）划分骨骼肌减少症和非骨骼肌减少症。2.研究骨骼肌减少症对于肺癌术后并发症发生率的影响。方法:1.回顾性分析2019年126例施行肺癌手术的患者临床资料。根据肺癌患者术前胸部电子计算机断层扫描（Computerd Tomography,CT）影像资料及一般情况资料,进行第四胸椎（The Fourth Thora
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目的:1.探讨如何使用胸部骨骼肌指数（Skeletal Muscle Index,SMI）划分骨骼肌减少症和非骨骼肌减少症。2.研究骨骼肌减少症对于肺癌术后并发症发生率的影响。方法:1.回顾性分析2019年126例施行肺癌手术的患者临床资料。根据肺癌患者术前胸部电子计算机断层扫描（Computerd Tomography,CT）影像资料及一般情况资料,进行第四胸椎（The Fourth Thoracic Vertebra,T4）、第五胸椎（The Fifth Thoracic Vertebra,T5）及第六胸椎（The Sixth Thoracic Vertebra,T6）层面的胸部肌肉横截面积（Cross-Sectional Area,CSA）的测算,通过身高进行标准化,分别获取T4、T5、T6层面的SMI。通过男女分组后的胸部SMI的下四分位数法选取评定骨骼肌减少症的临界值。使用该临界值将研究人群分为骨骼肌减少症组（n=31）和非骨骼肌减少症组（n=95）,对比两组病人各种肺癌术后并发症的发生情况。单因素分析肺癌术后并发症的影响因素,采用二元logistic回归分析法探究肺癌各种术后并发症的独立危险因素。结果:1.年龄、性别、身体质量指数（Body Mass Index,BMI）、老年营养风险指数（Geriatric Nutritional Risk Index,GNRI）、手术方式及骨骼肌减少症与肺癌严重术后并发症显著相关（P<0.05）。多因素分析中,仅以T4-SMI、T5-SMI、T6-SMI划分的骨骼肌减少症是肺癌严重术后并发症的独立危险因素（Waldχ2=1.759,P=0.047;Waldχ2=1.889,P=0.029;Waldχ2=1.934,P=0.035）。2.年龄、性别、BMI、GNRI、手术方式及骨骼肌减少症是肺癌术后肺部感染的影响因素（P<0.05）。多因素分析中,仅以T4-SMI、T5-SMI、T6-SMI划分的骨骼肌减少症是肺癌术后肺部感染的独立危险因素（Waldχ2=5.068,P=0.023;Waldχ2=4.847,P=0.031;Waldχ2=5.200,P=0.022）。3.骨骼肌减少症是肺癌术后急性呼吸窘迫综合症（Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS）、术后心房颤动（Postoperative Atrial Fibrillation,POAF）、术后胃轻瘫、术后胸管留置时间过长及术后住院天数过长的影响因素（P<0.05）。但多因素分析中,骨骼肌减少症并非其独立危险因素（P<0.05）。结论:以T4-SMI、T5-SMI及T6-SMI划分的骨骼肌减少症均为肺癌严重术后并发症和术后肺部感染的独立危险因素。骨骼肌减少症并非肺癌POAF、术后ARDS、术后胃轻瘫、胸管留置天数较长、术后住院天数较长的独立危险因素。对于罹患骨骼肌减少症的肺癌患者,需加强围手术期管理,警惕严重术后并发症、术后肺部感染的出现。
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