多孔钽钉治疗股骨颈骨折的生物力学研究

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目的:通过对股骨颈骨折内固定器材和多孔钽材料性质的探讨,设计一种适用于股骨颈骨折内固定的多孔钽钉,研究多孔钽钉的生物力学性能及其对股骨颈骨折固定的有效性,为临床应用提供可靠的理论依据。  方法:首先对多孔钽钉与空心加压钉治疗股骨颈骨折的内固定模型制作进行分析,然后将16个股骨标本随机分为实验组与对照组,每组各8个样本,制作股骨颈骨折模型,实验组用3枚多孔钽钉固定,对照组用3枚空心加压钉固定。对两组内固定标本进行扭转力学、负荷下内固定稳定性、最大载荷及破坏载荷等生物力学指标测试、记录。所测数据(扭角-扭矩值,循环载荷下股骨头的水平位移、下沉位移,最大载荷,破坏载荷)应用SPSSl3.0统计软件进行统计学处理。  结果:扭转实验:①1°~4°扭角范围内,实验组(多孔钽钉内固定组)与对照组(空心加压螺钉内固定组)比较,P>0.05,两组扭矩无统计学意义。说明在低扭角范围内多孔钽钉组内固定与空心加压螺钉组具有相似的抗扭性能,能够维护固定位置,抵抗外来的扭转力。②扭角在5°~6°范围内,实验组与对照组比较,P<0.05,两组扭矩差异有统计学意义。说明随着扭角的增大多孔钽钉组内固定和空心加压组内固定相比,可能会出现折端旋转变形,多孔钽钉内固定治疗后早期应避免高扭力活动。  循环载荷实验:①在600N载荷以下,股骨头水平位移、下沉位移,实验组与对照组比较,P>0.05,两组骨折端水平及下沉位移差异无统计学意义。表明多孔钽钉组内固定在600N以下负重时,不会造成骨折端的再移位,多孔钽钉组内固定能够达到于空心加压螺钉相同的内固定强度。②在600N载荷以上,实验组与对照组比较,P<0.05,两组骨折端水平及下沉位移差异差异有统计学意义。实验组股骨头水平及下沉位移大于对照组。表明随着压力的增加,多孔钽钉内固定在高负重时,可能会造成骨折区的变形。因此在使用多孔钽钉治疗股骨颈骨折术后应避免单腿及超负荷负重。  最大载荷及破坏载荷实验:在最大载荷、破坏载荷方面,实验组与对照组比较,P<0.05,两组之间差异有统计学意义。多孔钽钉组小于空心加压螺纹钉组。表明使用多孔钽钉治疗股骨颈骨折术后应避免早期超负荷负重。  结论:在生理负荷范围内,多孔钽钉在抗扭和抗压方面能够达到和空心加压螺纹钉相同的内固定强度;超过生理负荷时,多孔钽钉在抗扭和抗压方面的固定强度不如空心加压螺纹钉。表明多孔钽钉内固定早期应避免过早超负荷负重,避免高扭力活动。只要在生理负荷范围内,使用多孔钽钉内固定是牢固安全可靠的。
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