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目的 观察加味桑皮汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热郁肺证患者的临床疗效并探讨其对血清炎症因子白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子a(TNF-a)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。重点从AECOPD相关炎症因子角度对治疗效果进行研究,以揭示药物作用机制,进而为中医药辨证治疗AECOPD提供客观的理论和临床依据。方法 将66例符合纳入标准的AECOPD痰热郁肺证患者随机分为治疗组33例和对照组33例,观察过程中脱落6例,最终剩余治疗组30例,对照组30例。对照组给予吸氧、抗感染、舒张支气管、祛痰等西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加服中药加味桑皮汤,每日服一剂,并于治疗14天后统计分析两组患者主要症状积分、证候疗效、肺功能、血常规、抗菌药物使用时间以及血清炎症因子(IL-8、TNF-a、hs-CRP)的变化。结果 (1)主要症状积分:两组患者治疗后各项症状(咳嗽、痰量、痰液性状、呼吸困难、哮鸣音、发热)积分均较治疗前明显改善,差异有非常显著性意义(P<0.01),且治疗组在改善患者咳嗽、痰量、痰液性状、呼吸困难、哮鸣音积分方面效果优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);两组患者治疗后症状总积分与治疗前相比均明显减少,差异有非常显著性意义(P<0.01),且治疗组治疗后症状总积分较对照组减少更明显,差异有显著性意义(P<0.05);(2)证候疗效:治疗组总有效率和显效率分别为96.7%和83.3%,对照组总有效率和显效率分别为93.3%和56.7%,治疗组证候疗效优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);(3)肺功能主要指标:两组患者治疗后肺功能主要指标(FEV1、FEV1%、FEV1/FVC)均较治疗前明显提高,差异有非常显著性意义(P<0.01),但两组患者治疗后肺功能指标组间比较差异均无显著性意义(P>0.05);(4)血常规主要指标:两组患者治疗后血常规主要指标(WBC、N%)均较治疗前明显降低,差异有非常显著性意义(P<0.01),且治疗组治疗后较对照组降低更明显,差异有显著性意义(P<0.05);(5)抗菌药物使用时间:治疗组患者抗菌药物使用时间较对照组明显缩短,两组组间比较差异有显著性意义(P<0.05);(6)血清炎症因子指标:两组患者治疗后血清炎症因子(IL-8、TNF-a、hs-CRP)水平均较治疗前明显降低,差异有非常显著性意义(P<0.01),且治疗组患者治疗后较对照组降低更明显,差异有显著性意义(P<0.05)。结论 加味桑皮汤联合西医常规治疗AECOPD较单纯西医治疗疗效更显著,能够迅速缓解AECOPD痰热郁肺证患者的全身症状、提高证候疗效、降低血常规主要指标、缩短抗菌药物使用时间,并能明显降低血清炎症因子IL-8、TNF-a、hs-CRP的水平。