【摘 要】
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目的:流行病学证据表明,烹饪过程中使用通风设备与减轻室内空气污染所致的死亡风险有关。目前还没有干预研究定量评估通风干预对室内空气污染个体暴露的影响和可能的健康益处。本研究在云南省临沧市蚂蚁堆乡开展了抽油烟机使用的干预试验,探索在烹饪过程中使用抽油烟机的干预措施是否能降低个体的PM2.5暴露水平、并进一步改善血小板活化水平。方法:本研究在云南省临沧市蚂蚁堆乡以汉族居民为主的五个自然村招募了175名1
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目的:流行病学证据表明,烹饪过程中使用通风设备与减轻室内空气污染所致的死亡风险有关。目前还没有干预研究定量评估通风干预对室内空气污染个体暴露的影响和可能的健康益处。本研究在云南省临沧市蚂蚁堆乡开展了抽油烟机使用的干预试验,探索在烹饪过程中使用抽油烟机的干预措施是否能降低个体的PM2.5暴露水平、并进一步改善血小板活化水平。方法:本研究在云南省临沧市蚂蚁堆乡以汉族居民为主的五个自然村招募了175名18岁及以上、无重大残疾、一年内无离家计划的村民以使用抽油烟机为干预措施进行为期8个月的干预试验。在招募过程中,本研究鼓励每个家庭的烹饪成员参与,考虑到烹饪产生的空气污染最终会影响整个家庭的成员,也招募了不经常做饭的成员。随机分组最初拟以家庭为单位,但部分村民表达了“与周围邻居保持一致”的强烈意愿,故此将其中四个村组以自然村为单位进行随机化分组（干预组84人,对照组32人）,配合度较高的一个村以家庭为单位进行随机化分组（干预组31人,对照组28人）。基线调查于2019年3月6日至4月8日进行,随访调查于2019年11月6日至12月2日进行,调查期间对研究对象24小时的PM2.5暴露情况进行监测,并进行问卷调查、体格检查和血尿样本的收集。结果:175名受试者中151人（86.3%）完成了本试验。将以自然村为随机化单位和以家庭为随机化单位的两组研究对象进行Meta分析,结果显示,与对照组相比,干预组个体24h平均PM2.5暴露水平降低了26.20%(P=0.041,Pheterogeneity=0.530),个体24h PM2.5暴露P95水平降低了44.64%(P=0.027,Pheterogeneity=0.782)。本研究还发现干预后,相较于对照组,干预组血小板活化程度显著降低,平均血小板体积（mean platelet volume,MPV）下降4.30%(P=0.001,Pheterogeneity=0.133),血小板体积分布宽度（platelet distribution width,PDW）下降4.88%(P=0.060,Pheterogeneity=0.115),大血小板比率（Platelet-large cell ratio,P-LCR）下降11.04%(P=0.002,Pheterogeneity=0.163)。在基线-随访均使用固体燃料的研究对象中,干预使个体24h PM2.5暴露水平减少幅度更大,个体24h PM2.5暴露平均水平和P95水平的分别显著降低了32.95%(P=0.041,Pheterogeneity=0.417)、58.11%(P=0.011,Pheterogeneity=0.583);血小板活化指标MPV、PDW、P-LCR分别降低4.88%(P=0.014,Pheterogeneity=0.780)、6.67%(P=0.067,Pheterogeneity=0.688)、13.32%(P=0.009,Pheterogeneity=0.699)。考虑到研究中随机化分组并未实际实现均衡的效果,对干预组和对照组间不均衡的变量增加校正后,结果并未明显变化;符合方案集分析也均显示了类似的结果。本研究还发现,在基线人群中,个体24h PM2.5暴露P95水平每减少10μg/m~3,PCT降低0.17%（P=0.048）。结论:本研究发现在烹饪时使用抽油烟机,可有效降低个体PM2.5暴露水平,且在长期干预中可进一步改善血小板活化程度。本研究的结果支持了推广使用抽油烟机,可经济有效地降低烹饪相关的PM2.5暴露并进一步改善健康,在经济欠发达地区尤其具有广泛的应用前景。
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