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目的：1、本研究通过应用FISH技术检测宫颈癌及宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)者患者治疗前后宫颈(阴道残端)脱落细胞中hTERC、C-MYC基因的表达情况,分析基因扩增在宫颈癌及CIN的表达情况,并与HPV, TCT检测结果相比较,探讨它们在宫颈癌及CIN治疗后的随访价值及临床意义。2、将hTERC、C-MYC基因检测与HPV检测结果进行比较,分析hTERC、C-MYC基因扩增与HPV感染亚型及转归的关系。方法：研究对象为2010年11月至2012年12月期间在广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科就诊患者,最终选取经阴道镜下多处病理活检并诊断为宫颈癌及CIN的患者79例,分别如下：其中47例CIN组,包括CIN Ⅰ级8例,CIN Ⅱ级15例、CINⅢ级24例；宫颈癌患者32例；20例正常妇女宫颈作为阴性对照组。以上患者均在初诊时取宫颈脱落细胞标本,分别进行HPV检测、TCT检查、及FISH法检测hTERC、C-MYC基因。所有进行追踪随访6-24个月,取宫颈(或阴道残端)细胞再次进行hTERC、C-MYC基因检测、HPV检测和TCT检查。必要时在阴道镜检查下病理活检。结果：1.治疗前hTERC基因、C-MYC基因的表达情况：随着组织病理级别的增加,hTERC、C-MYC基因的阳性表达率均逐渐升高,各组间差异有统计学意义(均有P<0.05)。两基因相比较,在各病理组别中阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05)。2.HPV在不同病理类型中的感染情况：治疗前,随着宫颈组织病理级别的增加,HPV的阳性感染率也逐渐升高,各组间差异有统计学意义(P<0.05);在疗后随访中发现HPV持续感染率在CIN Ⅰ级、CIN Ⅱ级、CINⅢ级及宫颈癌组中分别是33.33%、50.00%、20.00%和17.24%。3.宫颈癌与CIN治疗前后的基因表达情况比较：hTERC、C-MYC基因阳性表达率在治疗后均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(均有P<0.05);治疗后,CIN及宫颈癌中的C.MYC基因的阳性表达率高于hTERC基因的阳性表达率,差异有统计学意义(P<0.05)。4.基因检测结果与TCT检测结果比较：治疗前,随着TBS分级的升高,hTERC、C-MYC基因的阳性表达率逐级增加,各组与正常组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。5.不同型别的HPV感染,导致hTERC基因、C-MYC基因扩增的情况不同：高危型HPV,尤其是HPV16型感染更易导致hTERC基因、C-MYC基因扩增。6.hTERC基因扩增情况与HPV的感染转归呈正相关关系,而C-MYC基因扩增情况无论是治疗前后均与HPV感染的转归无相关关系。7.治疗后四种检测方法与CIN残留及复发的关系：在随诊后,仅TCT检测方法对CIN的残留及复发上有统计学意义(P<0.05),余三种检测方法并无统计学意义(P>0.05)。8.四种检测方法在随访中的价值：经ROC分析,TCT检测优于其它种检测方法(AUCTCT=0.849:AUCHPV=0.757:AUCTERC=0.461; AUCC-MYC=0.546),可以作为有效的随访方法结论：1.在治疗前,hTERC、C-MYC基因阳性表达率随着宫颈病变病理级别的增加而升高的趋势；在治疗后,两者的阳性表达率较治疗前均明显下降,但C-MYC基因的阳性表达率比hTERC基因高,可能与C-MYC基因是原癌基因,而hTERC基因是端粒酶基因有关。2.HPV与两基因的关系：HPV感染的亚型不同,其致病性也不一样,高危型HPV,尤其是HPV16型的感染更容易导致hTERC基因与C-MYC基因的扩增。而hTERC基因的扩增与HPV的感染转归呈正相关关系,C-MYC基因扩增与HPV感染转归情况无相关关系；可能说明hTERC基因的扩增对HPV感染转归有一定的影响,而C-MYC基因扩增可能与HPV感染转归无相关关系。3. TCT检测,可以作为宫颈癌前病变及宫颈癌治疗后的随访方法,可以预测残留或者复发；疗后HPV持续阳性患者复发的风险增高,随访应密切。而FISH方法检测hTERC、C-MYC基因,不建议作为随访的检测方法。