[目的]下肢静脉性溃疡是血管外科常见且难治的一种疾病,是下肢慢性静脉功能不全性疾病(chronic venous insufficiency, CVI)的一种常见的并发症之一。主要表现为足靴区、内外踝及足背等处皮肤溃疡形成、色素沉着,溃疡可为单发,也可多发。如无特殊治疗,溃疡经久不愈或者反复发作,且有恶变可能。对患者的健康及生活质量造成严重影响,增加患者经济负担。因下肢静脉性溃疡是由深、浅静脉及交通静脉功能不全共同作用的结果,所以其治疗上必须同时纠正下肢各静脉系统的功能不全的情况,本课题收集了近五年来我院胸心血管外科收住的78例下肢静脉曲张并溃疡患者,分析其综合治疗效果及预后,为以后的治疗提供经验。[方法]选取2011年1月至2015年12月在我院胸心血管外科住院的78例下肢静脉曲张并溃疡患者的临床资料及随访资料进行回顾性研究。比较患者经大隐静脉高位结扎剥脱术、溃疡周围环形缝扎术及股浅静脉瓣膜戴戒术等综合治疗后的各种临床症状、体征改善情况。所有统计资料均采用SPSS17.0软件进行统计学处理,采用t检验,百分率的95%可信区间(95%CI),结果用x±S表示,P<0.05为差异有统计学意义。[结果]本研究组78例患者共93条患肢均行大隐静脉高位结扎剥脱术及溃疡周围环形缝扎术,7条深静脉瓣重度返流肢体同时行股浅静脉第一对瓣膜戴戒术。术后随访3到6月,愈合率91.4%,8条肢体术后随访6月后溃疡面积较前明显缩小,皮肤脂质硬化及色素沉着等情况均较前明显改善。随访过程中有8条患肢溃疡于其他部位复发,复发率8.6%,再次予溃疡周围环形缝扎术后溃疡愈合。所有患者术后均无浅静脉曲张复发及血栓形成,无切口感染情况发生。7例同时行股浅静脉戴戒术及浅静脉手术的患者术后溃疡均愈合,无浅静脉曲张发生。采用CEAP分类中临床评分来比较患者肢体临床症状体征的状况及评估治疗效果,比较所有患者术前及术后3到6月各项临床症状的评分,统计显示所有患者术后各项症状、体征均较术前有明显的改善P<0.01。[结论]1.溃疡周围环形缝扎术联合浅静脉剥脱术及股浅静脉瓣膜成形术综合治疗,是治疗下肢慢性静脉曲张性溃疡的有效方法。2.下肢静脉性溃疡需同时纠治深、浅静脉、交通静脉及肌泵系统的功能。3.溃疡周围环形缝扎术处理交通静脉操作简单,创伤小,术后感染率低,是一种有效的手术方法。