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目的： 通过对孕前、孕早中晚各个阶段及整个孕期体质量（指数）增加速率与妊娠期糖尿病(GDM)及其相关不良母婴结局间的关系进行研究，探讨不同孕前BMI及孕期不同阶段体质量增加情况对GDM的影响，为临床孕妇体质量控制提供依据。 方法： 随机选取2015年4月至2016年1月间，在浙江省台州市第一人民医院及黄岩区妇幼保健院初诊确定妊娠的孕妇共计964例进行前瞻性研究，以美国医学研究所2009年[IOM2009]规定的范围为分组标准： 1、根据孕前BMI将研究对象分成：A组：孕前低BMI组（即BMI<18.5）；B组：孕前正常BMI组（即BMI在18.5～24.9）；C组：孕前超BMI组（即BMI在25～29.9)；D组：孕前肥胖组（即BMI≥30）。 2、根据孕早、中、晚及总孕期体质量增加速率分成：体质量增加正常组，体质量增加不足组，体质量增加过多组。 3、2015年5-8月间入组的485例孕妇于分娩时测定新生儿的脐血C肽值，并根据孕期总体质量增加情况分成：孕期未超重组，孕期超重组；根据是否诊断GDM分成：GDM组，非GDM组。 4、利用自制的信息表记录孕期增重情况、妊娠结局，包括GDM、新生儿出生体重（BW）、妊娠期高血压疾病（HDCP）、剖宫产、产钳助产、肩难产、巨大儿、小于孕龄儿（SGA）、胎膜早破、新生儿窒息及新生儿低血糖的发生率。 统计处理采用SPSS22.0,计数资料描述为（均数±标准差）,计量资料描述为率和构成比,采用卡方检验进行率之间比较,检验水准为a=0.05,多因素分析采用Logistic回归分析,纳入标准0.05,排除标准0.1。统计分析各组间GDM发病率及其妊娠结局及产时情况的相关性，并分析各组脐血C肽值与新生儿出生体质量的相关性。 结果： 1、本研究共纳入964名孕妇，年龄为（28.3±3.1）岁，孕次为（2.4±0.2）次，产次为（1.1±0.3）次，GDM发病率为11.10%。孕前BMI不同的A、B、C、D各组孕妇年龄、文化层次、孕次、产次均无显著差异（P>0.05）。孕前BMI正常例数684例（70.95%），孕期体质量增加正常的例数：孕早期446例(46.27%)、孕中期391例(40.56%)、孕晚期500例(51.87%)、总孕期571例(59.23%)，而增加过多的例数:孕早期440例(45.64%)，孕中期425例(44.09%)，孕晚期379例(39.32%)，总孕期350例(36.31%)。 2、单因素logistic回归分析：孕前肥胖及孕早、中、晚、总孕期体质量增加过多的孕妇，其相对正常组发生GDM的OR值分别是7.36,1.61，1.81，2.20和2.4（P均<0.05）；以GDM发病是否作因变量，以孕不同阶段体质量增加为自变量，多因素Logistic回归分析：相对孕前、早、中、晚、总孕期各个阶段体质量增加正常组，孕前肥胖及总孕期体质量增加过多仍是构成GDM重要危险因素，其OR值分别是6.63（95%CI:1.90-23.14）和2.05（95%CI:1.17-3.61）（P均<0.05）；孕早、中、晚期中不同阶段孕妇体质量增加不足组、正常组及过多组间GDM发病率无显著差异（P均>0.05）。 3、分别以妊娠期高血压疾病、胎膜早破、剖宫产、产钳、肩难产、巨大儿、小于孕龄儿、新生儿窒息及新生儿低血糖发病是否作因变量，以孕不同阶段体质量增加为自变量，多因素logistic回归分析：孕前肥胖也是发生妊娠期高血压疾病的的危险因素，其OR值为2.60（95%CI:1.41-4.97），P<0.05；总孕期体质量增加过多是发生巨大儿及剖宫产的危险因素，其OR值分别是1.36（95%CI:1.18-1.79）和1.60（95%CI:0.31-1.96）（P均<0.05），余各组发生率无显著差异（P均>0.05）。 4、GDM孕妇其妊娠期高血压疾病、剖宫产、新生儿低血糖的发生率明显高于正常孕妇（P均<0.05），但是产钳助产、肩难产、巨大儿、小于孕龄儿、胎膜早破及新生儿窒息的发生率无显著差异（P均>0.05）。 5、485例测定的新生儿出生体质量与脐血C肽的结果分析： ①新生儿出生体质量与脐血C肽呈中度正相关(r=0．673，P<0．05)。 ②单因素logistic回归分析：孕前不同BMI组、是否GDM组及孕期是否超重组与新生儿脐血C肽值均独立相关（P均<0.05）；是否GDM组与新生儿出生体质量存在独立相关性（P<0.05）。 ③多因素logistic回归分析：对C肽影响大小依次为：GDM组(回归系数：0.58),孕前肥胖组（回归系数：0.38），孕前超BMI组（回归系数：0.36），孕期超重组（回归系数：0.17）。 ④交互作用及分层分析：“孕前不同BMI组”与“是否GDM组”间存在交互作用（P<0.05），余因素间未见交互作用；分层分析：在GDM组中，低BMI组与新生儿脐血C肽值存在负相关(回归系数：-1.41，P<0.05）；在非GDM组中，超BMI组及肥胖组与新生儿脐血C肽值存在正相关（回归系数：0.37和0.46，P<0.05）。 结论： 孕前BMI、孕早中晚各个阶段及整个孕期体质量增加速率与GDM及其相关不良妊娠结局包括新生儿脐血C肽值存在明确的相关性，提示可以通过孕前BMI及孕期体质量精细化管理降低GDM发病率及减少不良妊娠结局，且重点应放在孕前BMI控制上。