目的 探讨氨甲喋呤、米非司酮及中药联合应用治疗异位妊娠的疗效，并观察治疗成败的相关因素。方法 对34例治疗成功和7例治疗失败病例的临床资料、包块直径改变及血清β—hCG值的变化进行对比分析。结果 成功组与失败组在阴道流血、腹痛发生率方面，无显著差异：在停经天数、治疗前血β—hCG值、包块直径大小，治疗后血β—hCG值等方面有显著差别。结论 三种药物联合治疗异位妊娠疗效确切，副作用小，适合在临床广泛应用。当停经时间＞56天、血β—hCG＞2000IU／L、包块直径＞3cm、治疗一周后血β—hCG下降率＜15％时，治疗失败可能性大。 前言 异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若处理不及时，不得当有可能危及生命。近年来，国内外的发病率呈明显增高的趋势。传统的治疗方法主要是手术治疗，近几年，由于诊断技术水平的提高，异位妊娠能及早明确诊断，因而非手术治疗异位妊娠得以施行，目前已逐渐成为主要治疗手段之一。我院自1998年以来联合应用MTX、米非司酮及中药治疗异位妊娠41，现将成功病例与失败病例进行比较分析，报道如下。 临床资料与方法 1．病例 1．1一般资料 从1998年1月至2001年12月共41患者接受保守治疗，全部为我院住院病人。患者年龄21—35岁，平均27.6岁，其中有停经史38例(92.7％)；阴道不规则流血35例(85.4％)；腹痛36例(87.8％)；阴道后穹窿穿刺抽出不凝血10例(24.3％)；B超检查可见一侧附件区有包块33例(80.5％)；子宫直肠陷凹有积液18例(43.9％)。2例有前次异位妊娠史，1例行药物保守治疗，1例行输卵管部分切除术。置节育环者10例。 1．2诊断标准 依据五版《西医妇产科学》。 1．2．1症状 ①有停经史或无明显停经史；②下腹隐痛或剧烈疼痛；③阴道不规则流血；④晕厥与休克；⑤或有腹部包块。 1．2．2体征 ①贫血貌或面色苍白、脉快而细弱、血压下降；②下腹有压痛、反跳痛，叩诊有移动性浊音；③阴道后穹窿饱满、有触痛。宫颈有举摆痛。子宫稍大而软，有时有漂浮感。子宫一侧或后方可触及肿块。 1．2．3辅助检查 ①妊娠试验阳性或血β—hCG超过正常范围。②B超检查宫内未见妊娠囊或一侧有小包块或子宫直肠陷凹有积液。后穹窿穿刺、腹腔镜检查以及子宫内膜病理检查也可协助诊断。根据以上症状、体征及辅助检查综合判断，确诊异位妊娠。