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目的:探讨肝脏囊实性占位性病变的超声造影表现及其诊断价值。 方法:经病理或穿刺活检证实的35例肝脏囊实性占位性病变患者39个病灶(25个良性病灶,14个恶性病灶),首先常规灰阶超声记录病灶的位置、大小、回声、血流信号等特征,然后进入低机械指数成像模式,以团注方式将2.4mL SonoVue混悬液2~3 s内快速注入肘浅静脉,随之用5 mL生理盐水冲注,实时不间断观察病灶约6 min,然后将图像资料存入仪器内置硬盘供分析使用。最后将常规灰阶超声表现与超声造影表现对比分析。 结果:35例患者39个病灶均经手术病理或穿刺活检证实。其中肝囊肿合并感染2例,2个病灶;肝包虫病3例,3个病灶;肝脓肿11例,15个病灶;肝海绵状血管瘤2例,2个病灶;肝腺瘤1例,1个病灶;肝囊腺瘤2例,2个病灶;肝囊腺癌4例,4个病灶;肝细胞癌7例,7个病灶;肝内胆管细胞癌2例,2个病灶;肝转移癌1例,1个病灶。超声造影表现为:恶性病变100%(14/14)呈动脉期高增强,门脉期退出呈低增强,延迟期退出更加明显。常规灰阶超声对恶性肝脏囊实性占位性病变诊断的敏感度为71.4%(10/14)、特异度为96%(24/25)、准确性为87.2%(34/39);超声造影对恶性肝脏囊实性占位性病变诊断的敏感度为100%(14/14)、特异度为92.0%(23/25)、准确性为94.9%(37/39)。本组病例的超声造影表现具有一些共同特征:恶性病变100%(14/14)呈动脉期高增强,门脉期退出呈低增强,延迟期退出更加明显。良性病变60%(15/25)表现为门脉期及延迟期呈等增强,或病灶三期均不增强。但仍然有40%(10/25)良性病变呈现动脉期高增强而门脉期低增强的表现。 结论:超声造影检查有利于肝脏囊实性占位性病变的定性诊断,可为临床选择治疗方式提供帮助及依据。