正常牙合腭部形态是几乎所有伴有腭部形态异常的错牙合畸形的治疗基础,只有掌握了正常腭部形态的准确信息,才有可能正确认识腭部生长发育的过程,才能制定最合理的治疗方案。但是目前国内外对于正常牙合腭部形态的研究还存在以下一些问题:首先,国内外对于腭部发育的终止时间还存在争议,尤其是恒牙初期的腭部是否还存在生长发育,如未停止那么发育情况如何;其次,以往对于腭部形态的研究多集中于二维的长宽研究,对于腭部形态的评价不够全面;第三,腭部形态存在地区以及种族差异,国内对于腭部正常形态的全面研究甚少;第四,以往的测量方法存在不够精确,不够简便、破坏模型等缺点。基于以上问题,以一种更加行之有效的方法对青少年正常腭部形态进行三维方向上的研究迫在眉睫。前牙开牙合是一种临床上比较复杂的错牙合畸形,正畸治疗作为一种主要的矫治方法,学者们对于其矫治时机,疗效等观点差异很大。这在很大程度上是因为对其发病机制的不清楚,对其形态异常的不了解以及对该类错牙合畸形的增龄变化趋势的不明确。以往有过一些关于前牙开牙合患者与正常牙合人群的牙颌形态差异的研究,但是这些研究中很少涉及前牙开牙合患者的腭部形态异常,所以至今尚缺乏全面的对比和评价,这在一定程度上也限制了对该病发生机制的了解和治疗方式的改进,所以了解前牙开牙合患者的腭部形态特点及其与正常腭部的形态差异是非常有意义的。研究目的:对恒牙初期正常牙合人群以及前牙开牙合患者腭部形态进行三维方向上的研究,为探讨恒牙初期腭部的发育特点、制定国人腭部形态的正常指标、评价前牙开牙合的腭部异常、研究错牙合发生机制以及临床制定合理矫治计划提供参考。同时提供一种新的三维方向上进行形态学研究的技术手段。研究方法:1.收集符合纳入标准的西安地区汉族恒牙初期正常牙合92例(其中男性47例,平均年龄14.1岁,女性45例,平均年龄14.3岁)及前牙开牙合病例(其中男性26例,平均年龄14.2岁,女性29例,平均年龄14.5岁)并取上颌超硬石膏模型;2.采用3DSS扫描系统对模型进行扫描,采集数据,利用逆向工程软件Geomagic10.0建立上颌表面形态的三维模型,并利用该软件从矢状向、水平向以及冠状向对相关指标进行三维测量;3.按照年龄、性别、正常牙合和前牙开牙合进行分组,利用SPSS统计软件对数据进行统计分析。研究结果:1.恒牙初期正常牙合人群腭宽度和腭高度存在性别差异,男性大于女性;男性最大腭高度有随年龄增加而增长的趋势直到17岁,升高约1.36mm;女性腭部形态在恒牙初期无明显增龄变化,比较稳定;无论男女,腭部都不是完全对称的,存在2.14±1.74o的不对称度。2.恒牙初期前牙开牙合患者,15到17岁年龄段中男性的腭部倾斜程度大于女性3.3o;男性前牙开牙合患者腭斜度从12岁到17岁增大了5.5o,尖牙间腭高度降低,最大腭高度、前磨牙间腭高度和第一磨牙间腭高度有所增加;女性前牙开牙合患者最大腭高度从12岁到17岁增加2.3mm ,腭斜度增加3o,前磨牙、第一磨牙间腭高度从恒牙建牙合到17岁都有明显增大;无论男性还是女性前牙开牙合患者腭部宽度都没有出现明显增龄变化;腭不对称角无年龄和性别差异,腭部不完全对称,存在3.36±1.53o的不对称度。3.无论男性女性,前牙开牙合患者腭部形态与正常牙合人群腭部形态的差异均表现为:①腭斜度为前牙开牙合组大于正常牙合组;②尖牙间腭高度、最大腭高度、前磨牙间腭高度、第一磨牙间腭高度为前牙开牙合组大于正常牙合组;③尖牙间宽度,尖牙间、前磨牙间、第一磨牙间腭宽度为前牙开牙合组小于正常牙合组。研究结论:1.恒牙初期正常牙合人群腭部形态:①性别差异:男性腭宽度和腭高度大于女性;②增龄变化:男性增龄变化明显,腭高度随着年龄增长而增大,腭前部向下后部向上旋转生长;女性腭部形态比较稳定,未观察到增龄变化。2.恒牙初期前牙开牙合患者腭部形态:①性别差异:不明显;②增龄变化:男性和女性都表现为腭斜度的增大以及腭高度的增大。3.恒牙初期前牙开牙合患者与正常牙合人群腭部形态对比:①矢状向:前牙开牙合患者腭部呈后部高拱,腭斜度较大的特殊形态;②冠状向:(第一磨牙之间冠状面)相对于正常腭部腭穹窿高拱,狭窄,宽度小,整体呈尖圆形腭弓。