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本试验设计了螺钉轴位、切线位X-线透视和1×1mm、5×5mm螺旋CT扫描，比较术中透视和术后CT扫描对髋臼后壁近关节内固定螺钉位置判断的敏感性、特异性和准确率，分析其各自的优缺点，为临床医师术中正确判断螺钉位置提供参考。
研究方法：取成年防腐尸体骨盆标本6个，年龄25～40岁，共12个髋关节，仔细剔出髋关节周围附着的肌肉、韧带、关节囊，肉眼观察证实无明显病变。于每个髋臼后壁植入2或3枚3.5mm近关节螺钉，15枚螺钉侵入关节表面1～2mm，另15枚位于关节外，用模仿术中的两种X-线透视方法(螺钉的切线位和轴位)透视，两组检查者(一组为有经验的高年资医生，另一组为无经验的低年资医生)判断每一螺钉位置；然后每一骨盆髋臼进行1×1mm和5×5mm螺旋CT扫描，上述两组检查者判断每一螺钉的位置。判断结果者均不知螺钉实际位置。计算每一种方法的敏感性、特异性和准确率。用CASIO-fx-3600pv科学计算器进行二项分布u检验。
研究结果：每种检查方法有经验组和无经验组的敏感性、特异性、准确率分别为：轴位透视100％,93％,97％和100％，87％，93％；切线位透视二组均为100％，40％，70％；1×1mm螺旋CT扫描100％,87％,93％和100％，80％，90％；5×5mm螺旋CT扫描93％,73％,83％和87％，67％，77％；髋臼后上缘以上螺钉的切线位透视二组均为100％，100％，100％；髋臼后上缘以下螺钉的切线位透视二组均为100％,0,50％。经统计分析发现：(1)各种检查方法每组的敏感性均高，每组各种检查方法之间无明显差异(P＞0.05，二项分布u检验)。说明各种检查方法对判断螺钉穿透的准确率较高，假阴性率低。(2)切线位透视和5×5mm螺旋CT扫描特异性低，每组二者之间无明显差异(P＞0.05)；有经验组轴位透视和1×1mm螺旋CT扫描特异性优于切线位透视(P＜0.01，P＜0.05)，无经验组切线位透视和1×1mm螺旋CT扫描特异性无差异(P＞0.05)，和轴位透视特异性有差异(P＜0.05)；对于髋臼后上缘以下螺钉切线位透视特异性极低，二组均为0；轴位透视、髋臼后上缘以上螺钉切线位透视和1×1mm、5×5mm螺旋CT扫描特异性均明显优于髋臼后上缘以下螺钉切线位透视(P＜0.01)。说明髋臼后上缘以下螺钉切线位透视和5×5mm螺旋CT扫描对关节外螺钉的判断特异性较低，假阳性率高。轴位透视、髋臼后上缘以上螺钉切线位透视和1×1mm螺旋CT扫描对关节外螺钉的判断特异性较高，假阳性率较低。(3)轴位透视和1×1mm螺旋CT扫描准确率优于切线位透视(P＜0.05)；切线位透视和5×5mm螺旋CT扫描准确率较低，每组二者之间无差异(P＞0.05)；轴位透视、骸臼后上缘以上螺钉切线位透视和1×1mm螺旋CT扫描准确率优于髋臼后上缘以下螺钉切线位透视(P＜0.01，P＜0.05)；髋臼后上缘以下螺钉切线位透视和5×5mm螺旋CT扫描准确率有经验组有差异(P＜0.05)，无经验组二者之间无差异(P＞0.05)；说明对近关节螺钉位置判断总的准确率轴位透视、髋臼后上缘以上螺钉切线位透视和1×1mm螺旋CT扫描较高，髋臼后上缘以下螺钉切线位透视准确率较低。(4)有经验组和无经验组的各种指标无差异(P＞0.05)。
研究结论：对于关节内的螺钉位置判断，术中X-线透视和术后CT扫描敏感性相同，二者都是判断关节内螺钉穿透的准确方法；对于关节外螺钉，髋臼后上缘以下螺钉切线位透视和5×5mm螺旋CT扫描特异性低，可能导致假阳性结果和不必要的手术探查，如术后CT检查，建议使用1×1mm螺旋CT扫描；术中透视具有能够术中诊断的优点，可作为判断螺钉位置的首选方法。