【摘 要】
：
目的肺癌为常见的恶性肿瘤之一,是癌症相关死亡的主要原因。小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）是肺癌的亚型之一,是一种高度恶性肿瘤。在世界范围内,每年诊断为SCLC的人数约占全部肺癌的13%-16%,而SCLC的存活率却极低。近年来有研究显示许多脂类和脂类类似物是肿瘤发生的关键调节因子,目前随着脂质与肿瘤发生过程关系的研究逐渐深入,血脂水平检测与恶性肿瘤的发生与预后的
论文部分内容阅读
目的肺癌为常见的恶性肿瘤之一,是癌症相关死亡的主要原因。小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）是肺癌的亚型之一,是一种高度恶性肿瘤。在世界范围内,每年诊断为SCLC的人数约占全部肺癌的13%-16%,而SCLC的存活率却极低。近年来有研究显示许多脂类和脂类类似物是肿瘤发生的关键调节因子,目前随着脂质与肿瘤发生过程关系的研究逐渐深入,血脂水平检测与恶性肿瘤的发生与预后的相关性已逐渐成为研究的重点和热点。本研究通过动态监测SCLC患者血脂水平,探讨血脂指标反映化疗疗效的敏感度,以及血脂与SCLC风险的相关性。本研究还分析了影响SCLC患者预后的因素,旨在寻找反映SCLC发病风险、化疗疗效及预后更加敏感的因素。方法回顾性收集了2012年1月至2019年1月在青岛大学附属医院就诊的SCLC患者的临床资料。共收集222名患者治疗前的血脂水平,主要包括总胆固醇（total cholesterol,TC）、总甘油三酯（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）,分别收集患者的各项临床特征,如性别、年龄、吸烟史、分期、诊疗方案及2周期化疗后的疗效评价。收集在体检中心行血脂水平检测的112名健康者作为对照组。同时对这222名患者进行随访,主要随访目标为无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。本研究中的计量资料使用Mann-Whitney U检验来检测不同分组之间的差异。对于分析患者治疗前后血脂水平差异,满足正态分布的指标使用配对t检验方法来分析,当指标不满足正态分布,则采用Wilcoxon符号秩检验。用X-tile工具确定指标的最佳临界值,采用Kaplan-Meier法绘制不同分组患者的生存曲线,采用COX回归分析法进行单因素分析和多因素分析。所有统计分析均采用SPSS 25。结果与健康者相比,SCLC患者的TC水平（P=0.001）、TG水平（P<0.001）、HDL-C水平（P<0.001）均较低。广泛期组患者的血脂水平与局限期组患者相比,HDL-C水平（P=0.027）更低;有远处转移的患者与无远处转移的患者比较,TC水平（P=0.016）与LDL-C水平（P=0.015）均较高;BMI较高者的TG水平低于BMI较低者（P<0.001）;有胸腔积液与无胸腔积液的患者相比较,有胸腔积液患者的TC水平（P=0.005）、HDL-C水平（P=0.04）及LDL-C水平（P=0.016）均较低。以疗效评估分组评价2周期化疗后血脂水平变化,PR组患者化疗后的TC（P<0.001）、TG（P<0.001）、HDL-C（P=0.043）及LDL-C（P<0.001）水平均高于化疗前;SD组患者只有TG水平（P=0.003）的升高有统计学意义,其余指标化疗前后均无明显变化;PD组患者化疗前后血脂各项指标的差异均无统计学意义。以PFS为主要研究终点的研究结果显示,分期、放疗史、远处转移是影响患者PFS的因素（P<0.001）,其中分期和放疗史是影响SCLC患者PFS的独立危险因素（P<0.001）;以OS为主要研究终点的结果显示,放疗史和远处转移是影响SCLC患者OS的独立危险因素（P<0.001）;TC、TG、HDL-C及LDL-C水平与SCLC的OS与PFS均无显著相关性。结论SCLC患者与健康者相比血脂水平偏低,血脂可能与SCLC的发病风险相关。有远处转移的SCLC患者的血脂水平较高,考虑血脂可能参与SCLC的侵袭和转移。经2周期化疗后疗效评估为非进展组的SCLC患者,其血脂水平较化疗前增高,这提示我们在临床中可通过血脂变化趋势来预测患者的化疗疗效,但同时也需要预防血脂水平过高而引起心血管疾病的发生。生存分析模型显示,本研究纳入的血脂指标均不能预测患者的预后。
其他文献
目的:分析单纯经皮冠状动脉介入治疗术及联用替罗非班两种治疗手段对急性心肌梗死（AMI）患者心型脂肪酸结合蛋白水平的影响及预后的关系,从而更好的指导急性心肌梗死的治疗。方法:选取2018年12月至2020年6月在寿光市人民医院行冠脉造影示靶血管病变明确并有经皮冠状动脉介入指征的302例急性心肌梗死患者。将研究对象分为急性ST段抬高心梗急诊组、急性ST段抬高心梗择期组、非ST段抬高心梗组,急性ST段抬
目的 探究掌侧微创入路与Henry入路应用锁定加压钢板内固定治疗Cooney III型桡骨远端骨折的疗效对比,以期为临床上桡骨远端骨折的治疗提供依据。方法 收集自2017年1月至2020年1月收入我院骨科的84例符合条件的桡骨远端骨折的患者,观察掌侧微创入路与Henry入路方式应用锁定钢板内固定术治疗Cooney III型桡骨远端骨折的术后效果,观察术中出血量,手术时间,住院时间,观察术后1天,2
目的探讨医生团队-护士团队-患者-家属4个元素（简称四元）联动下的精细化护理干预在电子支气管镜诊疗患者中的临床应用效果,旨在探索电子支气管镜诊疗术的临床护理新方法,为日益发展的临床电子支气管镜诊疗围术期护理提供理论依据,促进电子支气管镜诊疗患者的快速康复。方法采用便利抽样法,选取青岛市某三级甲等医院2020年1月-2020年8月拟行首次电子支气管镜诊疗术的呼吸与危重症医学科住院患者110例为研究对
目的:多项临床研究证实,部分血液学指标可以预测小细胞肺癌患者的预后,具有临床指导意义。血清胱抑素C与尿酸都会影响恶性肿瘤细胞的生长与侵袭,并在肿瘤发生、进展过程中扮演重要角色。然而,它们与小细胞肺癌患者预后之间的联系尚不清楚,本文旨在探讨小细胞肺癌患者治疗前血清胱抑素C与尿酸浓度对患者预后的影响,希望找到可以判断小细胞肺癌患者预后的新思路。方法:本研究为回顾性研究,入组患者为2015年4月至201
目的以急性生理与慢性健康状况评分系统（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II,APACHE II评分）为基础,探索与神经外科危重患者早期预警相关指标,构建神经外科危重患者早期预警评分,探究神经外科危重患者早期预警评分在神经外科危重患者预后中的预测价值。方法1.文献研究:检索国内外数据库,探索与神经外科危重患者早期预警相关指标,结合APAC
目的:评价后爪皮下注射及关节腔注射A型肉毒毒素（botulinum toxin type A Bo NT/A）两种治疗方法对单碘乙酸（monoiodoacetate MIA）骨性关节炎模型大鼠的镇痛效果,并对治疗后大鼠脊髓中P2X4嘌呤受体（P2X4R）表达量进行检测,以此探讨A型肉毒毒素镇痛作用机制。方法:将75只健康雄性SD大鼠采用随机数字表法随机分成5组,其中对照组15只,造模组60只,于对
研究背景及目的随着我国计划生育政策调整,高龄产妇逐渐增加,妊娠期重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis in pregnancy,SAPIP）的发生率也增加,一旦发生可能会危及母婴生命。据报道,该疾病有20-50%的死亡率,对母婴均有生命危险。为了探寻治疗该病及其引起的器官损伤的临床新思路,须深入研究其发生机制。Wnt信号通路的核心通路包括以下三条:首先是对细胞增殖起主
目的:探究在颅内动脉瘤夹闭术中电生理监测的使用价值,判断在术中电生理监测下临时阻断载瘤动脉的安全时长,为显微夹闭颅内动脉瘤术中进行临时阻断提供参考依据。方法:基于2019年6月至2020年6月对在青岛大学附属医院神经科确诊为颅内动脉瘤患者的回顾性分析研究,将术中使用电生理监测的97例患者的临床资料进行研究。所有患者术前均进行脑血管显影,如CTA或DSA等,确诊颅内动脉瘤后进行在电生理监测下的显微神
目的:急性肾损伤（Acute kidney injury,AKI）是肾切除术后严重的致死性并发症,可以进一步增加慢性肾脏病（Chronic kidney disease,CKD）的患病风险及死亡风险。然而,目前国内外指南主要依据肿瘤复发风险而非肾功能制定术后随访方案,针对术后肾功能监测周期及AKI恢复定义缺乏统一标准。因此,本课题旨在比较短暂性AKI、亚急性急性肾脏病（Acute kidney d