背景 肱二头肌长头腱(LHBT)损伤引起的肩关节疼痛及功能受限在临床上十分常见。大多数LHBT损伤常与肩袖损伤伴行,单纯的LHBT损伤少见,常与肩撞击综合征相伴行。年龄较大病人的LHBT损伤大多是因为肌腱的退化引起的,常与肩袖损伤相伴行。相反,单纯LHBT损伤常发生于运动活跃的年轻患者,多有肌腱反复的使用或急性创伤病史。LHBT损伤的非手术阶段的初期管理包括:非甾体消炎药、物理疗法、皮质醇药物注射。当保守治疗无效时,往往考虑手术治疗。现常用的两种手术方式包括肌腱切断术和肌腱固定术。目前并没有统一的观点表明哪种手术方式更好,但有研究表明肌腱固定术相比于切断术并发症更少,术后肩关节功能更好,较少发生痉挛性疼痛及畸形,对于年轻患者及肩关节功能要求较高的患者来说,肱二头肌长头腱固定术更为合适。但肌腱切断术手术操作简单,因此目前主要用于年龄较大、对肩关节功能要求不高的患者。肌腱固定术根据手术医生的偏向分为胸大肌上固定术和胸大肌下固定术,有学者对胸大肌上和胸大肌下固定的方式进行了对比研究,结果认为几种术式都能够明显缓解症状,效果均满意,各种术式的临床效果之间并无显著性差异。近年来,有许多肌腱固定术治疗LHBT损伤合并肩袖损伤的研究。但是,很少有不合并肩袖损伤及其他结构损伤的单纯LHBT固定术手术效果的报道。本研究的目的是评估LHBT胸大肌上固定术治疗单纯LHBT损伤的手术效果。目的评估关节镜下胸大肌上肌腱固定术治疗LHBT损伤的手术效果。方法收集2014年4月至2016年7月在我科行关节镜下胸大肌上肌腱固定术治疗2单纯肱二头肌长头腱损伤的21例患者,纳入标准:1.肩关节反复疼痛病程超过1年,且经保守治疗超过6个月无效;2.术前及术中诊断肱二头肌长头腱损伤,同时排除肩袖损伤、盂唇损伤、肩关节骨折、肩锁关节疾病等其他需要手术修复或重建相关结构的合并疾病;3.以关节镜下肩关节清理及肱二头肌长头腱胸大肌上固定治疗为主,未进行肩关节其他重要结构的修复或重建,但可进行肩峰下减压或肩峰成形、喙突成形手术;4.积极配合术后康复治疗,随访1年无失访。排除标准:1.合并有肩袖损伤、盂唇损伤、肩关节骨折、肩锁关节疾病等,需要同时进行修复或重建手术;2.病程未超过1年或保守治疗未超过6个月;3.未能按要求进行规范康复治疗或术后1年内失访的患者。分别在术前及术后一年评估患者肩关节活动度及功能,功能评分系统包括VAS疼痛评分、生活自理能力(ADL)评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分、Constant评分、LHBT评分。结果21例患者术后一年肩关节主动活动度以及肩关节功能评分均较术前有显著改善,术后患者无一例出现大力水手征(popeye畸形)、肩关节神经血管损伤及关节感染等并发症。结论关节镜下LHBT胸大肌上肌腱固定术治疗LHBT损伤的手术效果满意,手术安全、有效。