【摘 要】
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目的:本课题以寒凝血瘀型原发性痛经患者为研究对象,研究不同灸量下的热敏灸炼脐术治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床效果,为热敏灸炼脐术治疗寒凝血瘀型原发性痛经提供临床依据。方法:采用随机数字表法将符合纳入标准的90例原发性痛经患者分为观察1组（热敏灸炼脐术足量组）、观察2组（热敏灸炼脐术半小时组）和对照组（热敏灸神阙穴组）,每组各30例。观察1组予热敏灸炼脐术治疗,施以充足灸量,以出现“一身烘热,一身微
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目的:本课题以寒凝血瘀型原发性痛经患者为研究对象,研究不同灸量下的热敏灸炼脐术治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床效果,为热敏灸炼脐术治疗寒凝血瘀型原发性痛经提供临床依据。方法:采用随机数字表法将符合纳入标准的90例原发性痛经患者分为观察1组（热敏灸炼脐术足量组）、观察2组（热敏灸炼脐术半小时组）和对照组（热敏灸神阙穴组）,每组各30例。观察1组予热敏灸炼脐术治疗,施以充足灸量,以出现“一身烘热,一身微汗,一身轻松”的灸感表现为充足灸量标准。观察2组同样施以热敏灸炼脐术治疗,灸时为0.5h。对照组在手法松解和中药填脐的基础上给予热敏灸神阙穴治疗,灸至热敏灸感消失为度。三组均于患者月经前7天开始施灸,每日1次,连续7天,共持续治疗3个月经周期,治疗结束后,待患者月经结束当日,采用COX痛经症状量表、视觉模拟评分法及痛经中医证候量表判定治疗前后的疗效差异。并于患者治疗结束3个月后进行随访及疗效评定,观察患者的远期疗效。结果:1.本研究共有89例完成治疗,观察2组中因患者个人原因主动退出脱落1例。各组患者在病程、年龄、治疗前的疼痛评分、症状及证候评分等资料上均无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。2.VAS评分的比较结果:各组VAS评分及其差值不满足正态分布,故用M(P25,P75)表示VAS评分及其差值。各组治疗前后的VAS评分差值的比较均有显著性意义（P<0.01）。治疗后的观察1组的评分差值为5.00（4.00,6.125）与对照组的5.50（4.00,6.625）的比较无统计学意义（P>0.05）,两组的差值均大于观察2组的3.00（2.00,3.00）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前与随访比较,三组的VAS评分差异均有统计学意义（P<0.05）。随访的观察1组的评分差值为5.00（5.00,7.00）大于对照组的3.50（3.00,5.00）和观察2组的1.00（0.00,1.00）,且对照组的差值大于观察2组的差值,差异均有显著性意义（P<0.01）。3.COX痛经症状的比较结果:各组治疗前后的症状评分差值的比较有显著性意义（P<0.01）。治疗后的观察1组的差值（16.83±6.52）与对照组的差值（15.43±7.96）的比较无统计学意义（P>0.05）,以上两组的差值与观察2组的差值（10.34±6.62）比较有显著性意义（P<0.01）。随访的观察1组的差值（15.60±6.80）大于对照组（11.93±5.01）和观察2组（7.76±5.63）,差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组的差值大于观察2组的差值,差异有显著性意义（P<0.01）。4.中医证候的比较结果:各组治疗前后的证候评分差值的比较均有显著性意义（P<0.01）。治疗后的观察1组的差值（13.23±6.05）与对照组的差值（12.70±3.82）的比较无统计学意义（P>0.05）,以上两组的差值与观察2组的差值（9.45±4.99）比较均有统计学意义（P<0.05）。随访的观察1组的差值（12.10±6.08）大于对照组（9.47±4.69）和观察2组（4.33±3.99）,差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组的差值大于观察2组的差值,差异有显著性意义（P<0.01）。5.治疗后的疗效的比较结果:各组的中医证候疗效、COX痛经症状疗效的差异均有统计学意义（P<0.05）。观察1组的证候疗效、症状疗效的愈显率均为76.67%,对照组的愈显率均为73.33%,观察2组的症状疗效的愈显率为41.38%,证候疗效的愈显率为43.33%。观察1组与对照组的证候疗效、症状疗效的差异均无统计学意义（P>0.05）,且二者的证候疗效、症状疗效与观察2组的差异有统计学意义（P<0.05）。6.随访后的疗效的比较结果:各组的中医证候疗效、COX痛经症状疗效的差异均有统计学意义（P<0.05）。观察1组的证候疗效、症状疗效的愈显率均为73.33%,对照组的证候疗效的愈显率为50.00%,症状疗效的愈显率为46.67%,观察2组的证候疗效的愈显率为24.14%,症状疗效的愈显率为17.24%。观察1组与其他两组的证候疗效、症状疗效的差异均有统计学意义（P<0.05）,观察1组的证候疗效、症状疗效分别高于观察2组和对照组,且对照组高于观察2组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:1.热敏灸炼脐术能有效改善寒凝血瘀型原发性痛经的主要症状及中医证候,疗效显著,且其远期疗效稳定。2.热敏灸炼脐术以达到“一身烘热、一身微汗、一身轻松”的灸量标准为满足充足灸量的要求,充足的灸量是实现最佳临床疗效的关键。
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