黄河流域卫生资源供需一致性及其健康生产效率影响研究

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卫生资源的利用效率不仅关系到当地的医疗卫生水平与居民的个人健康状况,更关系到社会的公平与进步。本文以黄河流域66个地级行政区为研究区,研究时间为2000年和2010年。利用熵值法考虑人力财力物力投入测度流域内卫生资源供给情况;利用熵值法和健康需求指数考虑居民健康需要和卫生服务可及性,测度流域内卫生资源需求情况;再利用耦合协调模型将卫生资源供需一致性程度进行分级与空间格局分析;在此基础上利用数据包络分析方法探究黄河流域卫生资源健康生产效率的时空格局,最后将流域内卫生资源供需一致性水平与其他经济社会、政策、环境变量一同纳入Tobit模型,探究流域内卫生资源健康生产效率的影响因素,重点分析卫生资源供需一致性水平对健康生产效率的影响作用。研究结果表明:(1)黄河流域卫生资源供给水平10年间呈现出较快的增长趋势,区域间供给水平的相对差异缩小,但绝对差异拉大。从空间分布来看,2000年和2010年黄河流域卫生资源供给水平存在显著的空间差异,总体上呈现出“西高东低”的空间分布格局。黄河流域卫生资源需求水平呈稳步提升趋势,区域间需求水平的绝对差异拉大,但相对差异在缩小。从空间分布来看,2000年和2010年黄河流域卫生资源需求水平存在显著的空间差异,2000年呈现出明显的“西高东低”的空间分布格局。2010年则呈现出“中间低,四周高”的空间分布格局。(2)黄河流域2000年卫生资源供需一致性处于中等水平,2010年一致性水平整体提高,但也有部分地区一致性水平降低,整体差异较2000年有所拉大。从空间分布来看,2000年和2010年黄河流域卫生资源供需一致性水平存在显著的空间差异。2000年总体上呈现出“西高东低”的空间分布格局。2010年,总体呈现出“中间高,四周低”的空间分布格局。并且研究发现,高水平供给与高水平需求的地区能够达到较高的供需一致性水平,低水平供给低水平需求达到高供需一致性的情况也有发生,但数量较少。(3)造成黄河流域卫生资源综合效率差异的来源为规模效率。黄河流域卫生资源健康生产效率存在显著的地区差异。区际绝对差异呈扩大趋势,相对差异呈现缩小的趋势。在空间分布上,黄河流域卫生资源健康生产效率空间分布在2000年较为均衡,呈随机分布模式,2010年黄河上游沿岸地区效率水平较高,显示出空间分异,呈现正相关的集聚性。(4)供需一致性与地区环境质量、地区卫生服务可获得性、地方公共卫生政策共同作用于黄河流域的卫生资源健康生产效率。11项影响因素中有9项通过了显著性检验,二氧化硫排放量和卫生资源城市化指数在本次回归中未显示出相关关系。其中供需一致性水平呈现出正相关关系,也是11项卫生资源健康生产效率影响因素中回归系数第二高的因素,其他外生因素中,卫生机构密度和交通便捷度排名最高,充分说明增加医疗卫生机构数量考虑卫生机构交通因素以提高卫生服务可获得性对提高卫生资源健康生产效率的意义。
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