【摘 要】
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目的准确刻画中、晚期肝癌患者中医证的分布、演变规律、证的构成与兼夹、证与脏腑关系,在此基础上,进一步构建适合当代临床实用的肝癌辨证标准和规范。 方法开展肝癌中医证
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目的准确刻画中、晚期肝癌患者中医证的分布、演变规律、证的构成与兼夹、证与脏腑关系,在此基础上,进一步构建适合当代临床实用的肝癌辨证标准和规范。
方法开展肝癌中医证候的临床流行病学调查,收集3332例肝癌病例,参考有关公开发表的诊断、分期标准,辨证标准和项目组以往建立的标准,研究肝癌患者中医证候;在以往计算机辨证系统的基础上,完善和发展针对肝癌的中医辨证系统和辨证标准,通过计算机辨证结合专家评价,发现所建立计算机辨证标准存在的问题,探索和完善肝癌中医辨证标准。
结果(1)建立了19个肝癌常见单证的辨证标准;(2)建立起计算机肝癌辨证系统,实现对流调资料进行计算机辨证;(3)发现,肝癌发病率较高的证型依次为:肝血瘀阻、脾气虚、脾胃湿热、肝胆湿热、肝阴虚、心阴虚火旺、肾气虚、肝气郁结、肝脾不和、肝阴虚火旺;(4)发现,血瘀、痰湿、邪热是肝癌的重要病邪,随疾病发展而增加;(5)肝癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期病情逐渐加重,各类证候的发病率随之增加,相兼证型数也增加。
结论(1)以大样本流行病学调查为基础的证候研究,有助于建立针对某一具体疾病的中医辨证标准,本研究为中医辨证标准化和规范化提供了科学依据。(2)运用严格的流行病学调查的方法能更加全面而有效地揭示肝癌中医证型的分布和演变趋势,及其证与肝癌严重程度的关系,有助于我们比较准确地刻画中、晚期肝癌中医证型分布、证的演变规律、证型的构成情况、与各脏腑的关系,从而构建适合现代临床实用的肝癌辨证体系和规范。(3)计算机肝癌辨证专家系统的研究和运用,有利于检验和完善辨证标准,有利于充分暴露辨证标准制定的深层次学术问题,推动辨证标准的建设和发展,将促进对中医辨证思维模式的探索研究。;而且可以有效地避免由于临床经验、学术观点的差异,以及疲劳等原因造成的漏诊等因素,为肝癌的证候研究提供准确、高效、客观的数据。(4)大样本的临床调查、辨证标准制定、专家系统以及统计分析的研究过程,环环相扣,既相互贯通,又各有侧重,为中医证候的标准化、规范化的研究提供了一种较为合理的研究模式。
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