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目的1、探讨实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)评价冠心病患者左心房功能的价值。2、探讨RT-3DE测量的左心房容积参数与左室舒张功能之间的关系。方法1、研究对象:选取52例健康志愿者作为对照组(A组),44例经冠状动脉造影确诊的冠心病的患者作为病例组,以左房最小容积分为B组(<15.02ml)及C组(≥15.02ml)。2、仪器:GE Vivid E9彩色多普勒超声显像系统配有Echo PAC 11.2工作站。3、方法:应用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)和二维超声心动图(two-dimensional echocardiography,2DE)分别测量左房最大容积(left atrial maximal volume,LAVmax)、左房最小容积(left atrial minimal volume,LAVmin)、左房收缩前容积(left atrial presystolic volume,LAVpre),并计算出左房整体射血分数(left atrial eject fraction,LAEF)、左房被动射血分数(left atrial passive emptying fraction,LAEFpassive)及左房主动射血分数(left atrial active emptying fraction,LAEFactive)。对两种方法测量的结果进行组内比较及RT-3DE测量左房各参数进行组间比较。将RT-3DE所测得的左房容积参数与左心室舒张早期二尖瓣口血流峰值流速和二尖瓣瓣环舒张早期峰值运动速度的比值(E/e’)进行相关性分析。结果1、三组内RT-3DE与2DE测量的左房容积参数呈显著性相关(A组r=0.909,P<0.05;B组r=0.969,P<0.05;C组r=0.918,P<0.05)。A组、B组内两种方法测量左房容积及功能参数差异无统计学意义(P>0.05);C组内RT-3DE测量的LAVmin、LAVpre低于2DE测量结果,差异具有统计学意义(P<0.05),LAEF高于2DE测量结果(P<0.05),其余各参数组内比较无统计学意义(P>0.05)。2、RT-3DE测量左房各参数比较:B组LAEF及LAEFactive大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),余各参数之间差异无统计学意义(P>0.05);C组与A组比较LAVmax、LAVmin、LAVpre明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),而LAEF、LAEFpassiv明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);C组与B组比较LAVmax、LAVmin、LAVpre明显升高,而LAEF、LAEFpassiv、LAEFactive明显减小,差异有统计学意义(P<0.05)。3、RT-3DE测得的左房容积参数与E/e’之间具有相关性(LAVmax,r=0.388,P<0.05;LAVmin,r=0.349,P<0.05;LAVpre,r=0.393,P<0.05)。结论1、RT-3DE可以准确测量冠心病患者左房各时相容积,评价其功能。2、RT-3DE所测左房容积参数能够较好地反映左心室舒张功能的变化情况。