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目的:胫骨结节-股骨滑车(水平)距离(TT-TG距离)一直作为髌骨不稳重要的诊断标准,现在也被众多学者认为是诊断髌骨不稳的金标准。然而它是一个绝对值,采用这个绝对值作为诊断标准,统一量化所有患者,不能排除患者膝关节大小的个体差异,也无法做到个体化诊断及为个体化治疗提供参考,存在诸多问题。因此,本研究讨论一种新的诊断标准:TT-TG/TT-TE比值(胫骨结节-股骨滑车沟之间水平距离/垂直距离)来代替TT-TG距离,将绝对数改为相对数作为诊断标准,可以提供个体化诊断标准,排除个体差异。本研究的目的是探讨TT-TG/TT-TE对髌骨不稳诊断与治疗的意义。方法:选取河北北方学院附属第一医院2005年至2018年的34例髌骨不稳患者及40例早期膝关节骨关节炎的患者,所有患者进行膝关节MRI检查。将MRI数据导入E-3D数字医疗建模与设计系统Setup V16.15软件,建立模型。选择出现股骨滑车完整软骨面的第一张MRI横断面,标记股骨滑车沟最低点(A点),然后该点向股骨后髁切线(BC)做垂线(AD)。选择第二张MRI横断面,其中可见髌腱完整附着于胫骨结节的层面,作髌腱内外附着点连线的中垂线,相交于胫骨结节前缘(E点)。前后两张图像测量标志重叠,E点到垂线AD的距离,EO即为TT-TG距离。因为O点与E点处于同一水平面,Z轴的坐标值一样,找到上述A点和E点,软件中利用A点与E点Z轴的坐标值相减即可得出AO垂直距离(即TT-TE距离)。TT-TG距离与TT-TE距离的比值为TT-TG/TT-TE。比较两组TT-TG距离,TT-TE距离和TT-TG/TT-TE比值之间的差异。结果:髌骨不稳组TT-TG距离为16.92±4.41mm,TT-TG/TT-TE为0.30±0.04,髌骨稳定组TT-TG距离为10.23±3.14mm,TT-TG/TT-TE为0.18±0.03,两组TT-TG距离和TT-TG/TT-TE分别相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。髌骨不稳组和髌骨稳定组的TT-TE距离分别为56.95±5.93mm和55.57±6.46mm,两组TT-TE距离之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1、TT-TG/TT-TE比值构成勾股三角形结构,在很大程度上决定了髌股关节的生物力学特点,并且与髌股关节功能的相关性更加密切。因此,采用TT-TG/TT-TE比值比TT-TG距离,更加能反应髌股关节的功能特点,而且更加具有生物力学的意义及诊断价值。2、利用TT-TG/TT-TE比值这个相对数取代TT-TG距离这个绝对值来诊断髌骨不稳,可以排除患者膝关节大小的个体差异,是一种个体化的诊断标准。3、将TT-TG/TT-TE相对值作为诊断标准,有助于评估每个患者病情严重程度,决定是否行胫骨结节内移术,有利于采取个体化治疗。4、医院核磁设备(全数字PHILIPS 3.0T超导MRI)无法测量TT-TG/TT-TE比值,引用有限元软件建立三维模型,可以完成测量计算。该软件在数据测量及处理分析等方面具有先进性和前沿性,处于数字医疗的领先水平并获得骨科研究的广泛应用。本次实验得出的研究结果为今后的临床诊断与治疗提供参考,应用有限元软件的研究方法也符合未来骨科数字医疗的发展趋势。