【摘 要】
：
背景:脑卒中所导致的疾病和经济负担正在快速增长,具有发病时间早、发病人数和患病人群庞大的特点,是中国居民致残、致死的首位疾病。卒中后认知障碍（Post-stroke cognitive impairment,PSCI）是脑卒中常见的并发症之一,严重影响患者的神经功能恢复和生存时间,是脑卒中致死致残的重要原因。血浆神经丝蛋白轻链（Neurofilament light chain,NFL）是轴突损伤
论文部分内容阅读
背景:脑卒中所导致的疾病和经济负担正在快速增长,具有发病时间早、发病人数和患病人群庞大的特点,是中国居民致残、致死的首位疾病。卒中后认知障碍（Post-stroke cognitive impairment,PSCI）是脑卒中常见的并发症之一,严重影响患者的神经功能恢复和生存时间,是脑卒中致死致残的重要原因。血浆神经丝蛋白轻链（Neurofilament light chain,NFL）是轴突损伤和神经退行性疾病的标志物。研究显示NFL水平升高可以预测卒中后的功能改善,可以作为缺血性卒中长期预后的生物标志物,但是NFL是否可以预测PSCI风险目前尚不清楚。本研究旨在多中心、较大人群缺血性卒中队列中探讨NFL与PSCI发生的相关性。方法:研究对象是参与中国急性缺血性脑卒中降压对照试验（The China Antihypertensive Trial in Acute Ischemic Stroke,CATIS）的急性缺血性脑卒中患者。在CATIS试验对象被随机分组之前,随机抽取了其中7家医院开展“急性期降压对卒中后认知功能影响”的研究。采用简单随机抽样的方法在26家医院中随机抽取7家医院。在这7家医院中,排除聋哑人、盲人、严重失语及其他不能完成或不能配合认知功能量表测评的患者,连续性地选择其中满足条件的660例患者。到2012年11月份,完成入组工作。每家医院分别连续性入组80-100位患者。在发病后3个月随访期间,有15例对象失访、7例死亡,最后638例对象完成认知功能状况评定并最终纳入本次研究。在患者入院24小时内,采集患者血液样本,收集患者人口统计学信息、生活方式、个人疾病史和脑卒中家族史等信息,评估患者的生活自理程度（改良Rankin量表）及卒中严重程度（NIHSS量表）。发病后3个月时利用简易智力状况检查量表（Mini-mental state examination,MMSE）与蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,Mo CA）进行认知功能评估,判断患者是否发生PSCI。MMSE量表正常标准为:文盲≥17分;小学≥20分;初中及以上文化程度≥24分;Mo CA量表正常标准为:≥26分。通过电化学发光免疫法,测定患者入院后24小时内的血浆NFL浓度。分别将NFL浓度以连续变量,以及以中位数为分组依据的分类变量纳入logistic回归模型,分析入院时血浆NFL与PSCI的关联及关联强度。结果:（1）本研究共纳入638名急性缺血性脑卒中患者,高浓度组患者年龄61.89±10.78岁大于低浓度组58.31±9.70岁（t=4.410,P<0.001）。发病后3个月时,高浓度组患者Mo CA评分21（16-25）分及MMSE评分26（21-28）分低于低浓度组患者的22（18-26）分和27（23-29）分（Z=2.490,P=0.013;Z=2.76,P=0.006）。（2）以Mo CA量表评分作为PSCI依据,PSCI发生率为76.17%。NFL高浓度组患者PSCI发生率为77.43%,低浓度组为74.92%,两组间差异无统计学意义（x~2=0.553,P=0.457）。将NFL浓度分别以连续变量和以中位数为分组依据的分类变量纳入logistic回归模型,结果显示血浆NFL水平与PSCI的无显著相关性。（3）以MMSE量表评分作为PSCI依据,PSCI发生率为21.94%。NFL高浓度组患者PSCI发生率为25.7%,低浓度组为18.2%,两组间差异有统计学意义（x~2=5.271,P=0.022）。单因素分析中,NFL高浓度组发生PSCI的风险是低浓度组的1.557倍（95%CI:1.065-2.276,P=0.022）;调整了可能的混杂因素后,NFL浓度与PSCI风险无统计学相关（P>0.05）。在分层分析中,在m RS评分0-2分的研究对象中NFL高浓度组发生PSCI的风险是低浓度组的2.088倍（95%CI:1.089-4.003）,多因素调整后仍有统计学意义（OR=2.459,95%CI:1.152-5.247）。结论:急性缺血性脑卒中患者急性期血浆中NFL水平与3个月时PSCI风险之间没有显著的相关性,但在入院m RS评分为0-2分的患者中,NFL高浓度组发生中度及以上认知功能障碍的风险显著升高。
其他文献
背景:目前,牙髓再生治疗（regenerative endodontic treatment,RET）是一种治疗年轻恒牙牙体牙髓疾病的新方法。牙髓再生治疗是一种利用再生医学和组织工程原理的治疗方法,旨在修复再生功能性活髓。组织工程三大要素即种子细胞、生物支架和生长因子,此外血液供应也极其重要。近年来大量的研究利用干细胞进行牙髓再生,而来源于牙髓的干细胞运用于牙髓再生中具有天然的优势。由于发育时间的
目的:应用血流向量成像技术观察房间隔缺损患者心腔内的血流能量损耗和血流动力学的改变。方法:该研究共收集健康志愿者52例（平均年龄48±11岁）,房间隔缺损患者52例（平均年龄37±16岁）,其中33例房间隔缺损患者（女性25例;平均年龄39±17岁;年龄跨度9-62岁）接受了经皮房间隔缺损Amplatzer封堵术治疗。应用Aloka Prosound F75型彩色多普勒超声诊断仪采集心尖四腔心二维
目的:对比第一代表皮生长因子酪氨酸酶抑制剂（epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKIs）联合贝伐珠单抗与EGFR-TKIs单药治疗不可手术的局部晚期或转移性表皮生长因子（epidermal growth factor receptor,EGFR）敏感突变阳性非小细胞肺癌,在以下包括疾病控制、疾病缓解、生存
目的:评价三种手术体位（单边截石位、斜卧位、侧卧位）在治疗老年A1型股骨转子间间骨折的临床治疗效果。方法:收集2015年1月-2019年1月在我院诊断为A1型股骨粗隆间骨折并行手术治疗的223例老年患者的临床资料,按照纳入标准与排除标准筛选后纳入本研究的患者为76例,失去随访患者5例,故本研究总共纳入病例数为71;通过查阅手术记录,将患者分为单边截石位组（截石位组）21例、斜卧位组27例及侧卧位组
目的宫颈癌是全球四大常见妇科恶性肿瘤之一,目前以腹腔镜手术切除为主要治疗方式,患者需采用Trendelenburg体位（TP）或称垂头仰卧位。TP可增加心脏前、后负荷,增加心脏氧耗与心律失常的可能,而老年患者机体代偿能力差,心脏损害风险加剧。右美托咪定（DEX）能有效抑制应激反应,维持血流动力学稳定性,已证实可减轻心脏手术患者心肌缺血-再灌注损伤;动物实验则表明其保护机制可能与下调炎症因子表达相关
目的:探讨炎症模拟物LPS通过骨形态发生蛋白4（bone morphogenetic protein 4,BMP4）促进猪主动脉瓣膜间质细胞（valve interstitial cells,VICs）成骨样分化的作用及机制,为钙化性主动脉瓣膜病（calcific aortic valve disease,CAVD）的干预及治疗提供理论依据。方法:采用茜素红组织染色和免疫组化法检测非CAVD组（n
研究背景抑郁症（Major depressive disorder,MDD）是世界各地致残的主要原因,是全球疾病负担的重要组成部分,目前全球抑郁症患者已超过3.5亿人。MDD是由基因-环境相互作用引起的。越来越多的证据表明,肠道微生物是一个重要的环境因素,可以通过微生物-肠道-大脑轴轴（microbiota–gut–brain axis,MGB）调节大脑功能和行为。因此,肠道微生物紊乱可能是许多神
背景:三阴性乳腺癌（TNBC）作为乳腺癌中侵袭性最强的亚类,严重威胁女性健康。低氧是三阴性乳腺癌的一个关键特征。低氧可诱导肿瘤细胞的代谢重塑进而促进乳腺癌的恶性进展。然而,低氧促进乳腺癌细胞代谢重塑的分子机制尚不清楚。方法:采用RNA测序技术分析常氧（20%O2）和低氧（1%O2）对MDA-MB-231细胞基因表达的影响。采用实时定量PCR方法检测肌酸转运蛋白编码基因slc6a8在乳腺癌细胞和组织
生长停滞特异性蛋白6（growth arrest specific protein 6,GAS6）在肿瘤的发生发展中起重要的作用,其信号转导参与细胞的增殖、黏附与迁移,但它在子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）中的相关功能及分子机制尚不明确。本研究从GEO数据库检索并下载子宫内膜异位症相关转录组数据集,并对其进行GEO在线分析,筛选差异基因进行GO聚类和KEGG通路富集分析。在子宫
背景:高血压和Ⅱ型糖尿病是我国十分常见的慢性病,且两种疾病经常合并出现,给人群的健康带来极大危害。生活方式的干预,特别是饮食的干预对两种疾病的预防和控制至关重要。目的:研究目的是在规律服用降压药的高血压合并Ⅱ型糖尿病人群中探讨52%低钠盐应用于中式改良的终止高血压饮食（Chinese modified dietary approaches to stop hypertension,CM-DASH）