【摘 要】
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目的本研究通过临床随机对照试验,运用科学的统计学方法,观察“天柱Ⅱ穴”在颈源性头痛（cervicogenic headache,CEH）治疗中的作用,以期为今后针灸治疗CEH提供一定的思路及依据。方法本次研究共纳入CEH患者66例,随机分为2组。治疗过程中治疗组脱落1例,对照组脱落2例,最终完成研究的患者为治疗组32例,对照组31例。两组均采用常规针刺联合电针治疗,并配合按揉风池穴疗法。治疗组选穴
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目的本研究通过临床随机对照试验,运用科学的统计学方法,观察“天柱Ⅱ穴”在颈源性头痛（cervicogenic headache,CEH）治疗中的作用,以期为今后针灸治疗CEH提供一定的思路及依据。方法本次研究共纳入CEH患者66例,随机分为2组。治疗过程中治疗组脱落1例,对照组脱落2例,最终完成研究的患者为治疗组32例,对照组31例。两组均采用常规针刺联合电针治疗,并配合按揉风池穴疗法。治疗组选穴:百会、太阳（双）、风池（双）、合谷（双）、天柱Ⅱ穴,对照组选穴:百会、太阳（双）、风池（双）、合谷（双）、天柱;电针穴位:治疗组:天柱Ⅱ穴（重侧）—百会,对照组:天柱（重侧）—百会。两组每次治疗时间均为30分钟,每日1次,每周连续治疗5次,5天一疗程,休息2天后进入下一疗程,共治疗2疗程,于治疗后4周随访。通过观察两组各时间节点的每周头痛指数、颈椎活动度、伴随症状总积分、睡眠质量评分的改善程度,进行科学的统计学分析,评估电针“天柱Ⅱ穴”治疗CEH的疗效。结果1.基线资料分析:两组性别、年龄、病程、治疗前各项评价指标得分组间差异均无统计学意义（P>0.05）,有可比性。2.组内评价指标得分比较:治疗后,除2个疗程时和4周随访对比外,两组各评价指标得分在各观察时点组内对比差异均有统计学意义（P<0.01）。说明两组在治疗后,头痛症状、颈椎活动度、伴随症状、睡眠质量均较前有明显好转。2个疗程时和4周随访对比各项评价指标得分差异无统计学意义（P>0.05）,说明两组治疗方法在改善头痛症状、颈椎活动度、伴随症状、睡眠质量方面均有较好的远期疗效。3.组间评价指标得分比较:（1）每周头痛指数:两组1个疗程（P<0.01）、2个疗程（P<0.05）及4周后随访（P<0.05）的每周头痛指数比较,差异均有统计学意义。（2）颈椎活动度:两组1个疗程（P<0.05）、2个疗程（P<0.01）及4周后随访（P<0.01）的ROM评分比较,差异均有统计学意义。（3）伴随症状总积分:两组2个疗程（P<0.05）及4周后随访（P<0.01）的伴随症状总积分比较,差异均有统计学意义。（4）睡眠质量评分:两组2个疗程及4周后随访的睡眠质量评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。说明在各个观察时点,治疗组头痛症状、颈椎活动度、伴随症状、睡眠质量改善程度均优于对照组。4.天柱Ⅱ穴处有激活扳机点特性者统计:（1）组内对比:治疗组除2个疗程时和4周随访的对比外,治疗组各观察时点组内对比差异均有统计学意义（P<0.01）。对照组的各观察时点组内对比差异均无统计学意义（P>0.05）。说明电针天柱Ⅱ穴对此处扳机点灭活效果明显,且有较为理想的远期疗效;但电针天柱穴对天柱Ⅱ穴处的扳机点灭活效果不明显。（2）组间对比:2个疗程治疗结束时和4周随访的扳机点统计组间对比,差异均有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比,治疗后及随访时治疗组天柱Ⅱ穴处有扳机点特性者明显减少。说明与电针天柱穴相比,电针天柱Ⅱ穴能更精准地对天柱Ⅱ穴处的扳机点进行灭活。5.综合疗效评定及安全性评价:（1）综合疗效评定:两组综合疗效评定差异有统计学意义（P<0.01）。两组总有效率均较高（治疗组100%,对照组96.77%）,但两组愈显率相比,治疗组（53.13%）明显高于对照组（12.90%）。说明两组均能有效治疗CEH,但治疗组能在2周的治疗周期内取得更佳的治疗效果。（2）安全性评价:两组出现不良情况后,经妥善处理均可继续治疗,组间安全性对比差异无统计学意义（P>0.05）。说明两组治疗方法均较安全,且安全性无明显差别。结论1.两组均能有效治疗颈源性头痛,但治疗组近期及稍远期（4周）疗效均优于对照组。2.电针天柱Ⅱ穴对此处的扳机点有明显且精准的灭活作用。3.两组治疗方法均较安全,且安全性无明显差别,可在临床中推广应用。
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