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目的:冠心病(coronaryheartdiseaseCHD)合并2型糖尿病(Type2DiabetesMellitusT2DM)是常见的临床综合征,CHD与T2DM之间存在相互促进的内在病理联系,是当前困扰人类健康的重大疾病。鉴于此疾病的多重并发症,高昂的经济负担及远期的高致残率,本次研究基于中医体质对CHD-T2DM患者群进行体质分类,对此类疾病的预防、治疗及预后具有重要意义。本研究欲探讨CHD-T2DM患者与中医体质的分布情况;对所有研究对象进行年龄、性别、体质类型的分布进行分析;对CHD-T2DM常见体质类型进行吸烟、饮酒、肥胖指数(BMI)、血脂、血同型半胱氨酸(homocysteineHCY)、糖化血红蛋白指标(HbA1c%)、冠心病病程、糖尿病病程进行调查,并分析其与冠脉gensini积分的相关性。为从中医体质角度对CHD-T2DM患者的预防、治疗及预后提供依据。
方法:随机选取2018年8月至2018年12月期间,就诊于西安交通大学第一附属医院心内科,本次入院前已确诊冠心病合并2型糖尿病的患者125例;采集入组患者年龄、性别、吸烟、饮酒、BMI、血压、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、HCY、HbA1c%、糖尿病病程、冠心病病程的基本信息,入院第二天行冠脉造影(coronaryarteriography,CAG)检查,并对患者CAG检查结果进行gensini评分;将所采集病例资料以excel表格的形式统一录入数据库,并经过双人核对,用SPSS20.0进行数据管理和分析。计数资料用(%)表示,计量资料用均数+标准差表示,多组之间用卡方检验,符合正态分布用t检验或者方差分析;方差齐整是采用F检验,多组间不符合正态分布的计数字资料多采用Kruskal-Wallis检验。多重比较时用Student-Newman-Keuls(SNK)法;多因素的相关性分析采用多元回归分析,(P<0.05)为具备统计学意义。对所有研究对象进行年龄、性别、体质类型的分布进行分析。对常见的CHD-T2DM体质类型患者进行性别、年龄、吸烟、饮酒、BMI、TC、TG、LDL-C、HCY、HbA1c%、冠心病病程、糖尿病病程与常见冠脉gensini积分的相关性分析。
结果:
1.在125例CHD-T2DM患者中,体质偏颇者占96.8%,常见体质类型依次为血瘀质(24%)、湿热质(22.4%)、阴虚质(18.4%)、痰湿质(12.8%)。
2.在CHD-T2DM患者的各年龄段的男女构成比例来看,≥80岁(男/女36.4%/63.6%)以女性为主(P<0.01);≤50岁(男/女66.7%/33.3%)中男性为主(P<0.01);差异均具有显著统计学差异。其余各年龄分层中男女比例无明显差异。
3.在CHD-T2DM患者各体质类型中的男女比例,阴虚质(男/女39.1%/60.9%)和气郁质(男/女25%/75%)以女性为主,两类体质类型中男女比例具有统计学差异(P<0.05);湿热质(男/女67.9%/32.1%)中男性更多,男女比例具有统计学差异(P<0.05)。
4.四种常见体质类型中50-59岁之间多为湿热质、阴虚质,≥80岁的年龄分层中血瘀质更多,四类常见体质类型的年龄分布,经Kruskal-Wallis检验得出,各年龄段的构成比例具有统计学差异(P<0.05)。
5.CHD-T2DM患者四种常见体质中,HCY水平在血瘀质中最高,血瘀质中HCY水平分别与其余各组均具有统计学差异(P<0.05);HbA1c%在阴虚质中最高,阴虚质中HbA1c%水平与其他三组间均具有统计学差异(P<0.05);冠脉gensini积分在血瘀质中最高,血瘀质中gensini积分与痰湿质具有统计学差异(P<0.05),与其他各组无明显统计学差异(P>0.05)。
6.常见97例CHD-T2DM患者中冠状动脉gensin平均积分为62.75+23.973,应用多元线性回归分析观察患者性别、年龄(years)、BMI(kg/m2)、吸烟时间(years)、饮酒时间(years)、糖尿病病程(years)、冠心病病程(years)、TG(mmol/L),TC(mmol/L),LDL-C(mmol/L),HCY(umol/L),HbA1c(%)与gensini积分的关系,得出HCY水平(r=0.293,P<0.05)与gensini积分成正相关,HbA1c%水平(r=0.326,P<0.05)与gensini积分成正相关,糖尿病病程(r=0.653,P<0.05)与gensini积分成正相关,三者与gensini积分的关系均具有统计学意义。其余指标与gensini积分相关性无统计学意义(P>0.05)。
7.CHD-T2DM常见体质类型的患者的HbA1c(%)与HCY建立一元线性回归模型后进行分析,HbA1c(%)与HCY正相关(r=1.499,P<0.01),具有显著统计学意义。
结论:
1.CHD-T2DM患者中,体质偏颇者占绝大多数,最常见体质类型为血瘀质、湿热质、阴虚质、痰湿质。
2.CHD-T2DM患者的各年龄段的男女构成比例来看,≥80岁患者中女性多于男性;≤50岁年龄分层中男性多于女性,其余年龄结构中,男女比例类似。
3.CHD-T2DM患者各体质类型中,阴虚质和气郁质以女性为主;湿热质中以男性为主,其余体质类型中男女比例类似。
4.四种常见体质类型中50-59岁之间多为湿热质和阴虚质,≥80岁患者多为血瘀质。
5.CHD-T2DM患者四种常见体质中,HCY水平在血瘀质中最高;HbA1c%水平在阴虚中最高;gensini积分水平在血瘀质中最高。
6.经过多元回归线性分析提示:在CHD-T2DM常见四种体质类型中,HCY、HbA1c%、糖尿病病程与gensini积分呈正相关,但是糖化血红蛋白在体内化学成分更稳定,所以,糖化血红蛋白与gensini积分的相关性更强。
7.对CHD-T2DM常见体质类型的患者的HbA1c%与HCY建立一元线性回归模型后得出,HbA1c%与HCY正相关,分析后可以得出,HbA1c%是HCY的促进因素,HCY是冠脉gensini积分的直接影响因素。
方法:随机选取2018年8月至2018年12月期间,就诊于西安交通大学第一附属医院心内科,本次入院前已确诊冠心病合并2型糖尿病的患者125例;采集入组患者年龄、性别、吸烟、饮酒、BMI、血压、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、HCY、HbA1c%、糖尿病病程、冠心病病程的基本信息,入院第二天行冠脉造影(coronaryarteriography,CAG)检查,并对患者CAG检查结果进行gensini评分;将所采集病例资料以excel表格的形式统一录入数据库,并经过双人核对,用SPSS20.0进行数据管理和分析。计数资料用(%)表示,计量资料用均数+标准差表示,多组之间用卡方检验,符合正态分布用t检验或者方差分析;方差齐整是采用F检验,多组间不符合正态分布的计数字资料多采用Kruskal-Wallis检验。多重比较时用Student-Newman-Keuls(SNK)法;多因素的相关性分析采用多元回归分析,(P<0.05)为具备统计学意义。对所有研究对象进行年龄、性别、体质类型的分布进行分析。对常见的CHD-T2DM体质类型患者进行性别、年龄、吸烟、饮酒、BMI、TC、TG、LDL-C、HCY、HbA1c%、冠心病病程、糖尿病病程与常见冠脉gensini积分的相关性分析。
结果:
1.在125例CHD-T2DM患者中,体质偏颇者占96.8%,常见体质类型依次为血瘀质(24%)、湿热质(22.4%)、阴虚质(18.4%)、痰湿质(12.8%)。
2.在CHD-T2DM患者的各年龄段的男女构成比例来看,≥80岁(男/女36.4%/63.6%)以女性为主(P<0.01);≤50岁(男/女66.7%/33.3%)中男性为主(P<0.01);差异均具有显著统计学差异。其余各年龄分层中男女比例无明显差异。
3.在CHD-T2DM患者各体质类型中的男女比例,阴虚质(男/女39.1%/60.9%)和气郁质(男/女25%/75%)以女性为主,两类体质类型中男女比例具有统计学差异(P<0.05);湿热质(男/女67.9%/32.1%)中男性更多,男女比例具有统计学差异(P<0.05)。
4.四种常见体质类型中50-59岁之间多为湿热质、阴虚质,≥80岁的年龄分层中血瘀质更多,四类常见体质类型的年龄分布,经Kruskal-Wallis检验得出,各年龄段的构成比例具有统计学差异(P<0.05)。
5.CHD-T2DM患者四种常见体质中,HCY水平在血瘀质中最高,血瘀质中HCY水平分别与其余各组均具有统计学差异(P<0.05);HbA1c%在阴虚质中最高,阴虚质中HbA1c%水平与其他三组间均具有统计学差异(P<0.05);冠脉gensini积分在血瘀质中最高,血瘀质中gensini积分与痰湿质具有统计学差异(P<0.05),与其他各组无明显统计学差异(P>0.05)。
6.常见97例CHD-T2DM患者中冠状动脉gensin平均积分为62.75+23.973,应用多元线性回归分析观察患者性别、年龄(years)、BMI(kg/m2)、吸烟时间(years)、饮酒时间(years)、糖尿病病程(years)、冠心病病程(years)、TG(mmol/L),TC(mmol/L),LDL-C(mmol/L),HCY(umol/L),HbA1c(%)与gensini积分的关系,得出HCY水平(r=0.293,P<0.05)与gensini积分成正相关,HbA1c%水平(r=0.326,P<0.05)与gensini积分成正相关,糖尿病病程(r=0.653,P<0.05)与gensini积分成正相关,三者与gensini积分的关系均具有统计学意义。其余指标与gensini积分相关性无统计学意义(P>0.05)。
7.CHD-T2DM常见体质类型的患者的HbA1c(%)与HCY建立一元线性回归模型后进行分析,HbA1c(%)与HCY正相关(r=1.499,P<0.01),具有显著统计学意义。
结论:
1.CHD-T2DM患者中,体质偏颇者占绝大多数,最常见体质类型为血瘀质、湿热质、阴虚质、痰湿质。
2.CHD-T2DM患者的各年龄段的男女构成比例来看,≥80岁患者中女性多于男性;≤50岁年龄分层中男性多于女性,其余年龄结构中,男女比例类似。
3.CHD-T2DM患者各体质类型中,阴虚质和气郁质以女性为主;湿热质中以男性为主,其余体质类型中男女比例类似。
4.四种常见体质类型中50-59岁之间多为湿热质和阴虚质,≥80岁患者多为血瘀质。
5.CHD-T2DM患者四种常见体质中,HCY水平在血瘀质中最高;HbA1c%水平在阴虚中最高;gensini积分水平在血瘀质中最高。
6.经过多元回归线性分析提示:在CHD-T2DM常见四种体质类型中,HCY、HbA1c%、糖尿病病程与gensini积分呈正相关,但是糖化血红蛋白在体内化学成分更稳定,所以,糖化血红蛋白与gensini积分的相关性更强。
7.对CHD-T2DM常见体质类型的患者的HbA1c%与HCY建立一元线性回归模型后得出,HbA1c%与HCY正相关,分析后可以得出,HbA1c%是HCY的促进因素,HCY是冠脉gensini积分的直接影响因素。