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目的:对中医药治疗小儿脑积水的古代文献进行回顾总结,同时重点对中医药治疗本病的现代文献进行检索、筛选后,总结出用于治疗该病的常用方法。最后基于当今名老中医对治疗小儿脑积水的经验,分析其治则治法,结合所总结出的治疗规律,总结中医药治疗小儿脑积水的方法,了解中医药治疗小儿脑积水的现状。
方法:本文主要分四个部分:现代研究文献综述,古代中医文献回顾,现代临床研究分析,以及名老中医治疗小儿脑积水的经验。
现代研究文献综述将以中国知网数据库(CNKI),万方全文数据库和中国科技期刊数据库等数据库进行检索为主要文献来源,对小儿脑积水相关综述分析类文献再次进行综合,归纳出目前这一领域研究的概况。
对古代文献的回顾以中国基本古籍数据库为依托,选用与解颅、囟填等相关的关键词进行条文检索。参阅中国古籍整理丛书等中医古籍整理本,同时结合中医古籍全文数据库、中医智库的检索结果,总结近年来发表的古代文献研究类文章,回顾解颅病的源流与演变,并整理出中医药治疗本病的方法。
对现代文献的研究将以中国知网数据库(CNKI)万方全文数据库和中国科技期刊数据库等数据库进行检索为主,应用中医药治疗小儿脑积水相关的主题词,对1989-2018年间发表的临床研究文献进行检索。根据纳入、排除标准对检索结果进一步筛选。最后对入选文献进行证侯分型、常用治疗方药、治疗方法作总结分析。
对名老中医关于小儿脑积水的经验中,从小儿脑积水的病因病机,治疗方法,常用方药进行归纳整理。
结果:在对古代文献、现代文献及名老中医对小儿脑积水的文献研究结果显示:
1.古代文献中,唐宋以前的医家多认为是由肾虚所致,治疗以补肾为主。此后医家在补肾基础上采用调补气血、清热解毒等治法。外用药较丰富,多以补肾健骨、祛风通络、温经活血、利水渗湿为主,如白芨散、封囟散。
2.在现代临床研究文献中,小儿脑积水最常见证型是脾肾亏损,痰瘀阻窍证,其次是颅脑水瘀,脑络瘀阻证以及脾虚水泛,脑窍不通证。治疗上注重综合疗法治疗该病,使用较多的为中药口服、外敷结合康复疗法。用药上多使用通窍活血汤、六味地黄丸、五苓散、补中益气汤等加减变化,另外医家擅长运用自拟方治疗本病,常用自拟方的药物有泽泻、黄芪、茯苓、山茱萸、山药、龟板等多为健脾益肾、利水通络、益气活血药物。外用药上继续延用前人经验,如加味封囟散,丹红益脑膏,常用的主要药物有红花、菖蒲、丹参、三七、柏子仁、天南星、防风、白芷、羌活、生龟板、寒水石、冰片等,以活血利水、温经祛风通络为主。
3.针灸治疗本病选穴范围广泛,穴位配搭组合相对稳定,运用主穴结合辨证选穴。选取的穴位多是百会、四神聪、风池、血海、足三里、脑三针、智三针、颞三针、运动区、脾俞、肾俞等穴位,所归属的经脉多为督脉、足太阴脾经、足少阴肾经、足阳明胃经、足太阳膀胱经、手少阴心经。特色针灸疗法有靳三针,温针灸,腹部针灸疗法。推拿治疗注重手法补泻兼施,穴位上以头部穴及督脉、膀胱经、脾经肾经为主。特色疗法的使用有足浴法、涌吐痰涎法、熏灸法、吹鼻法。
4.名老中医治疗本病多从四个方面论治:从水瘀论治,从饮论治,通络利水法,熄风通络法。多选用通窍活血汤加减,五苓散加减,通络活血利水汤,升降散加羚羊角、钩藤。
结论:随着科技的进步,现代中医药治疗小儿脑积水的疗法较古代更为丰富多样。选方用药除了依据古代经典中的方药,并且认识到痰、瘀、风、水等因素是本病的关键,治疗上给予活血化瘀、利水降浊、醒脑通窍、熄风通络为主,在祛除水瘀之邪后,继续予以健脾益肾、补气养血及填精益髓等方法。本文现代临床研究文献中,治疗方法手段丰富,中药内服、外敷、针灸、推拿等方法多为综合运用。在今后的研究中,除了对古代文献及现代文献做详尽挖掘之外,还应该不断通过临床观察和实验室研究验证己有的疗法,找到性价比高的治疗方案。在规范化治疗的同时,达到消除患者痛苦、降低患者治疗成本的目的。
方法:本文主要分四个部分:现代研究文献综述,古代中医文献回顾,现代临床研究分析,以及名老中医治疗小儿脑积水的经验。
现代研究文献综述将以中国知网数据库(CNKI),万方全文数据库和中国科技期刊数据库等数据库进行检索为主要文献来源,对小儿脑积水相关综述分析类文献再次进行综合,归纳出目前这一领域研究的概况。
对古代文献的回顾以中国基本古籍数据库为依托,选用与解颅、囟填等相关的关键词进行条文检索。参阅中国古籍整理丛书等中医古籍整理本,同时结合中医古籍全文数据库、中医智库的检索结果,总结近年来发表的古代文献研究类文章,回顾解颅病的源流与演变,并整理出中医药治疗本病的方法。
对现代文献的研究将以中国知网数据库(CNKI)万方全文数据库和中国科技期刊数据库等数据库进行检索为主,应用中医药治疗小儿脑积水相关的主题词,对1989-2018年间发表的临床研究文献进行检索。根据纳入、排除标准对检索结果进一步筛选。最后对入选文献进行证侯分型、常用治疗方药、治疗方法作总结分析。
对名老中医关于小儿脑积水的经验中,从小儿脑积水的病因病机,治疗方法,常用方药进行归纳整理。
结果:在对古代文献、现代文献及名老中医对小儿脑积水的文献研究结果显示:
1.古代文献中,唐宋以前的医家多认为是由肾虚所致,治疗以补肾为主。此后医家在补肾基础上采用调补气血、清热解毒等治法。外用药较丰富,多以补肾健骨、祛风通络、温经活血、利水渗湿为主,如白芨散、封囟散。
2.在现代临床研究文献中,小儿脑积水最常见证型是脾肾亏损,痰瘀阻窍证,其次是颅脑水瘀,脑络瘀阻证以及脾虚水泛,脑窍不通证。治疗上注重综合疗法治疗该病,使用较多的为中药口服、外敷结合康复疗法。用药上多使用通窍活血汤、六味地黄丸、五苓散、补中益气汤等加减变化,另外医家擅长运用自拟方治疗本病,常用自拟方的药物有泽泻、黄芪、茯苓、山茱萸、山药、龟板等多为健脾益肾、利水通络、益气活血药物。外用药上继续延用前人经验,如加味封囟散,丹红益脑膏,常用的主要药物有红花、菖蒲、丹参、三七、柏子仁、天南星、防风、白芷、羌活、生龟板、寒水石、冰片等,以活血利水、温经祛风通络为主。
3.针灸治疗本病选穴范围广泛,穴位配搭组合相对稳定,运用主穴结合辨证选穴。选取的穴位多是百会、四神聪、风池、血海、足三里、脑三针、智三针、颞三针、运动区、脾俞、肾俞等穴位,所归属的经脉多为督脉、足太阴脾经、足少阴肾经、足阳明胃经、足太阳膀胱经、手少阴心经。特色针灸疗法有靳三针,温针灸,腹部针灸疗法。推拿治疗注重手法补泻兼施,穴位上以头部穴及督脉、膀胱经、脾经肾经为主。特色疗法的使用有足浴法、涌吐痰涎法、熏灸法、吹鼻法。
4.名老中医治疗本病多从四个方面论治:从水瘀论治,从饮论治,通络利水法,熄风通络法。多选用通窍活血汤加减,五苓散加减,通络活血利水汤,升降散加羚羊角、钩藤。
结论:随着科技的进步,现代中医药治疗小儿脑积水的疗法较古代更为丰富多样。选方用药除了依据古代经典中的方药,并且认识到痰、瘀、风、水等因素是本病的关键,治疗上给予活血化瘀、利水降浊、醒脑通窍、熄风通络为主,在祛除水瘀之邪后,继续予以健脾益肾、补气养血及填精益髓等方法。本文现代临床研究文献中,治疗方法手段丰富,中药内服、外敷、针灸、推拿等方法多为综合运用。在今后的研究中,除了对古代文献及现代文献做详尽挖掘之外,还应该不断通过临床观察和实验室研究验证己有的疗法,找到性价比高的治疗方案。在规范化治疗的同时,达到消除患者痛苦、降低患者治疗成本的目的。