论文部分内容阅读
目的：乙肝后肝硬化合并消化性溃疡(Hepatitis B virus related liver cirrhosiswith peptic ulcer, BLC-PU)临床上并不少见，但往往由于肝硬化症状明显而掩盖了溃疡的表现，因而常被漏诊。故早期诊断，明确其发病相关因素尤为重要。本课题研究了BLC-PU的影响因素：幽门螺杆菌感染与BLC-PU之间的关系，BLC-PU发生部位，食管胃底静脉曲张及肝功能分级与BLC-PU关系，乙肝病毒及肝功能分级对BLC-PU的影响，旨在明确BLC-PU的发生的相关因素，为有效的预防和治疗奠定基础。材料和方法1.选取大连医科大学附属一院及大连市中心医院2002年-2012年来符合条件的共82例，主要诊断为BLC-PU患者41例（H. pylori阳性28例，H. pylori阴性13例）进行回顾性分析，同时选取相同时期住院第一诊断为乙肝肝硬化的患者41例（H. pylori阳性32例，H. pylori阴性9例）。分析H. pylori与BLC-PU的关系。2.选取2010年-2012年住院的单纯溃疡的患者203例，BLC-PU的患者270例（有溃疡67例，无溃疡203例），观察发生部位，统计BLC-PU的镜下特点及与普通溃疡区别。3.对同期住院符合条件的患者查HBV-DNA含量的43例（有溃疡23例，无溃疡20例）进行回顾性分析，探究病毒量与BLC-PU发生的关系。4.对同期住院符合条件的患者伴有食管和/或胃底静脉曲张的63例（合并溃疡43例，无溃疡20例）进行回顾性分析，探究溃疡发生与静脉曲张严重程度的关系。5.对同期住院符合条件的BLC-PU患者肝功能分级的111例（有溃疡74例，无溃疡37例）进行回顾性分析，观察肝功能分级对BLC-PU产生的影响。结果1. H. pylori感染率的比较：BLC-PU组H. pylori阳性者41例，其中H. pylori阳性28例（68.29%），H. pylori阴性13例（31.7%），无溃疡组H. pylori阳性者41例，其中H. pylori阳性32例（78%），H. pylori阴性9例）（22%），两组结果无统计学差异（P=0.319＞0.05）。2.BLC-PU和单纯溃疡的特点：胃窦部（BLC-PU11例，PU20例），胃角（BLC-PU11例，PU20例），胃体（BLC-PU2例，PU5例），胃底（BLC-PU1例，PU2例），球部（BLC-PU31例，PU138例），多发性溃疡（BLC-PU11例，PU18例）。统计比例，BLC-PU组球部46.27%，多发16.42%；PU组球部67.98%，多发8.87%。七组结果无统计学差异（P=0.164＞0.05）3. BLC-PU的发生和HBV-DNA载量的关系：BLC-PU组23例，其中＞5×10~2copy/ml组20例（86.96%），＜5×10~2copy/ml组3例，无溃疡组20例（＞5×10~2copy/ml组12例（60%），＜5×10~2copy/ml组8例）。HBV-DNA的含量两组结果比较，具有统计学意义（P=0.035<0.05）。4.BLC-PU的发生与伴食管和/或胃底静脉曲张的严重程度的关系：轻度曲张的BLC-PU16例（69.57%），无BLC-PU7例；中度曲张的BLC-PU9例（56.25%），无BLC-PU7例；重度曲张的BLC-PU18例（75%），无BLC-PU6例。轻度、中度、重度三组间及两两组间结果比较，轻、重度与中、重度具有统计学意义（P<0.05）5. BLC-PU的发生和肝功能分级的关系：BLC-PU组共74例，其中A级40例（57.14%），B级19例（79.17%），C级15例（82.24%）；无溃疡组A级30例，B级5例，C级2例。两组结果比较，除了A、B两组比较无统计学意义，其他三组间及两两组间结果比较均具有统计学意义（P<0.05）。结论1. BLC-PU的发生与H. pylori感染率关系不明确。2. BLC-PU溃疡好发于十二指肠球部，且多发性溃疡较普通溃疡比例大。3. BLC-PU的发生与病毒含量、食管胃底静脉曲张程度及肝功能分级密切相关。