【摘 要】
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目的探讨单独检测血清IgG4与IgG或IgG4/IgG对IgG4相关性疾病（Immunoglobulin G4 related disease,IgG4-RD）的诊断价值。方法选取2015年5月-2021年4月就诊于宁夏医科大学总医院完善血清IgG4、IgG检测的人群,将IgG4水平大于2g/L的患者按照2011年IgG4-RD综合诊断标准,分为IgG4-RD组（n=43）和非IgG4-RD组（n
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目的探讨单独检测血清IgG4与IgG或IgG4/IgG对IgG4相关性疾病（Immunoglobulin G4 related disease,IgG4-RD）的诊断价值。方法选取2015年5月-2021年4月就诊于宁夏医科大学总医院完善血清IgG4、IgG检测的人群,将IgG4水平大于2g/L的患者按照2011年IgG4-RD综合诊断标准,分为IgG4-RD组（n=43）和非IgG4-RD组（n=40）,收集以上两组患者的一般资料与临床资料,比较两组患者各项指标的差异性,分析IgG4-RD组患者的血清IgG4、IgG以及IgG4/IgG和其他指标之间的相关性,绘制血清IgG4、IgG以及IgG4/IgG的ROC曲线,评估它们对于诊断IgG4-RD的价值。结果1、IgG4-RD组与非IgG4-RD组患者的年龄、性别、过敏史、合并症、病程等均无统计学差异。2、IgG4-RD患者多就诊于风湿免疫科及肝胆外科。3、IgG4-RD患者中多器官同时受累人数大于单器官受累人数,其中2个器官同时受累人数占比最高（44.19%）;单器官受累与多器官同时受累患者间的血清IgG4、IgG以及IgG4/IgG均无统计学差异。4、IgG4-RD组与非IgG4-RD组中有统计学差异的指标是:WBC（P=0.017）、RBC（P=0.000）、Hb（P=0.000）、PLT（P=0.002）、BASO#（P=0.001）、BASO%（P=0.006）、EOS#（P=0.000）、ALB（P=0.000）、A/G（P=0.002）、CHEUL（P=0.001）、Ca（P=0.002）、IgA（P=0.000）、IgM（P=0.001）、CRP（P=0.011）、ANA（P=0.009）、IgG4（P=0.000）及IgG4/IgG（P=0.000）。5、血清IgG4与IgG（r=0.287,P=0.008）、IgG4/IgG（r=0.901,P=0.000）、WBC（r=0.367,P=0.001）、EOS#（r=0.390,P=0.000）、BASO#（r=0.328,P=0.002）、PLT（r=0.307,P=0.005）及CHEUL（r=0.283,P=0.011）成正相关。IgG与IgG4（r=0.287,P=0.008）成正相关,与RBC（r=-0.418,P=0.000）、Hb（r=-0.327,P=0.003）、Ca（r=-0.351,P=0.002）、ALB（r=-0.380,P=0.000）、A/G（r=-0.679,P=0.000）成负相关。IgG4/IgG与IgG4（r=0.901,P=0.000）、WBC（r=0.398,P=0.000）、BASO%（r=0.222,P=0.043）、BASO#（r=0.410,P=0.000）、EOS#（r=0.404,P=0.000）、RBC（r=0.293,P=0.007）、Hb（r=0.244,P=0.026）、PLT（r=0.376,P=0.000）及CHEUL（r=0.360,P=0.001）成正相关。6、血清IgG4的AUC是0.859（95%CI:0.776-0.943）（P=0.000）,特异度和敏感度分别是90.00%、79.10%,诊断临界值是4.89g/L;血清IgG的AUC是0.564（95%CI:0.438-0.690）（P=0.318）,特异度和敏感度分别是85.00%、41.90%,诊断临界值是16.20g/L;血清IgG4/IgG的AUC是0.902（95%CI:0.832-0.973）（P=0.000）,特异度和敏感度分别是85.00%、90.70%,诊断临界值是0.21;白蛋白的AUC是0.734（95%CI:0.626-0.842）（P=0.000）,特异度和敏感度分别是77.50%、65.10%,诊断临界值是35.98g/L;联合IgG4与白蛋白的AUC是0.930（95%CI:0.874-0.986）（P=0.000）,特异度和敏感度分别是100.00%、76.70%;联合IgG4/IgG与白蛋白的AUC是0.945（95%CI:0.893-0.997）（P=0.000）,特异度和敏感度分别是97.50%、83.70%。结论1、单独检测IgG4对诊断IgG4-RD的特异度较好,敏感度略低。2、单独检测IgG对诊断IgG4-RD有一定特异度,但敏感度较差。3、IgG4/IgG对诊断IgG4-RD的特异度及敏感度均较好。故除IgG4外,IgG4/IgG对IgG4-RD具有一定的临床诊断价值,在IgG4-RD的临床诊疗中有一定实用性。4、IgG4水平变化可用于评估IgG4-RD的治疗效果。
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