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目的: 总结分析肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的诊断方式与临床表现,并与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的诊断方式与临床表现进行对照分析,加深对ICC诊断方法与临床表现的认识,进而提高ICC的诊断率,并对ICC的治疗及预后进行相关总结。 方法: 收集2005年至2015年期间就诊于内蒙古医科大学附属医院肝胆外科的9例ICC患者及38例HCC患者的临床资料,所有患者均有病理诊断支持。对其临床资料从病因、发病机制、诊断方面进行回顾性对比分析,并对ICC的治疗及预后进行相应探讨。 结果: 对本次ICC与HCC的临床数据对比分析:ICC常伴有肝内胆管结石病史,且病灶的部位与结石的部位常处于同侧肝脏。肝内胆管扩张及肝内转移较多发生在ICC患者中。ICC伴有肝炎的患者较HCC患者少;且AFP的阳性率和其数值较HCC少;CA19-9阳性率和其数值明显高于HCC患者,并且CA19-9>1000U/ml者较多见;CT检查常显示肝内低密度灶,肝内胆管扩张常出现,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期强化可见病灶边缘强化,且边界不清。MRI常显示在T1WI上呈低信号,在T2WI上表现为外周高信号,肿物中心低信号,若病灶内纤维组织形成中心瘢痕那么T1WI,T2WI均为低信号,若病灶内有坏死、粘液成分较多则T2WI高信号;ICC的误诊率较高,与HCC相比其恶性程度更高。 结论: 1.ICC的男性发生率略高于女性患者,常见于肝左叶;肝内胆管结石可能是其致病因素之一。 2.CA19-9、AFP、及CT和MRI等相关检查可帮助ICC与HCC的鉴别。 3.ICC的恶性程度较高,并且常发生肝内播散及淋巴结的转移。 4.ICC达到根治的唯一方法是手术治疗,手术方式为根治性切除术。 5.ICC与HCC均属于肝脏恶性肿瘤,但ICC的生物学特性、临床表现、治疗等方面与HCC大不相同,因此需将两种疾病分开研究,对ICC进行有针对性的治疗,进而改善ICC的预后。