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目的: 探讨口服胃窗超声造影联合静脉超声造影(超声双重造影,doublecontrast-enhanced ultrasonography,DCUS)对胃间质瘤(GST)的诊断及生物学行为评价方面的价值。 方法: 选择我院2007年7月至2011年3月间26例经胃镜检查怀疑及术后病理证实的胃间质瘤患者作为研究对象,所有患者在术前进行胃闾质瘤超声双重造影检查,描述肿块的大小、部位、形态、边界、内部回声及增强方式等情况,并通过ACQ软件对胃间质瘤组织进行定量分析,得出到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、基础强度(BI)、峰值强度(PI)等参数,并计算增强强度(EI=PI-BI),根据术后病理(免疫组化)结果将所有病例按其生物学行为分为高危组(10例)和低危组(16例)。采用McNemar检验比较口服胃窗超声造影与DCUS两种方法对病灶中坏死液化区的检出率。采用Fisher确切概率法分析胃间质瘤生物学行为与病灶大小、形态、边界、内部回声、转移情况等之间的关系。采用成组t检验分析胃间质瘤生物学行为与病灶造影各参数间的关系。 结果: 26例胃间质瘤中术后病理诊断为低危16例,高危10例。口服胃窗超声造影检出病灶中坏死液化区有7例,DCUS检出病灶中坏死液化区13例,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。胃间质瘤的生物学行为与病灶大小、形态及内部有无坏死、液化间差异有统计学意义(P<0.05),与病灶的边界及有无转移间差异无统计学意义(P>0.05);与病灶造影参数AT、TTP及BI值差异亦无统计学意义(P>0.05),但是与PI及EI值差异有统计学意义(P<0.05),高危组病灶PI及EI值高于低危组病灶PI及EI值。 结论: 1、DCUS对胃间质瘤的诊断价值要比口服胃窗超声造影的价值高:DCUS较口服胃窗超声造影能更敏感地发现肿块内部的坏死液化区。 2、低危组胃间质瘤和高危组胃间质瘤在DCUS下表现不同:低危组胃间质瘤在DCUS下多表现为肿瘤直径<5cm,形态规则,多呈圆形或类圆形,中心坏死、液化少见,呈整体均匀增强;高危组胃间质瘤在DCUS下多表现为体积较大(>5cm),形态不规则,多呈分叶状,内部回声不均匀,坏死、液化较多见,呈整体不均匀高增强,。 3、高危组病灶的PI及EI值高于低危组病灶PI及EI值,DCUS定量分析参数PI及EI值可通过反映病灶组织的血流灌注特征从对其生物学行为进行评价。且该方法具有可重复、无创及方便等优点,可用于胃间质瘤的定性诊断,为GST的临床治疗提供指导和参考意见。