研究背景冠心病(coronary heart disease,CHD)是一种严重危害人类健康的全球性疾病,其患病率和死亡率持续增长,造成的社会经济及医疗负担日益加重,因此寻找CHD防治的有效方法至关重要。近年研究发现,脂肪因子与动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的发生发展密切相关,脂联素(adiponectin,APN)是最具有代表性的脂肪因子,可通过改善内皮细胞功能、减少泡沫细胞形成、抑制平滑肌细胞的增殖与迁移等多个环节来发挥抗动脉粥样硬化作用,也可影响糖脂代谢干预AS的发生发展过程;C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(C1q/TNF-related protein 9,CTRP9)是与APN最接近的旁系同源体,同属于CTRPs蛋白超家族,两者具有相似的生物学功能;目前CTRP9在CHD中的表达存在争议,且APN、CTRP9在预测冠心病严重程度方面的研究较少。目的研究CHD患者血清APN、CTRP9的表达水平,探讨血清APN、CTRP9水平与冠状动脉病变程度的关系,为临床冠心病的诊治提供新的靶点。方法从2018年3月至2018年9月在新乡医学院第一附属医院心血管内科住院并接受冠脉造影检查的患者中随机选择114例,根据血管造影结果,将研究对象分为冠心病组(86例)和对照组(28例),根据冠脉狭窄支数分为单支(21例)、双支(25例)和多支病变组(40例),根据Gensini评分系统对冠状动脉病变严重程度进行评分,将冠心病组分为Gensini评分<30分组(15例)、30~90分组(44例)、>90分组(27例),采用酶联免疫吸附试验检测血清APN、CTRP9水平,分析血清APN、CTRP9水平与冠脉病变严重程度的相关性。结果1.CHD组和对照组年龄、性别、糖尿病、冠心病家族史、他汀类用药史、腰围、Hcy、TC、LDL、GLU差异无统计学意义(P>0.05);CHD组高血压病、吸烟史、BMI、TG、Gensini评分高于对照组(P<0.05),HDL、APN、CTRP9较对照组低(P<0.05)。2.单因素Logistic回归分析示,高血压病、吸烟史、BMI、TG、HDL、APN、CTRP9与冠心病有关;多因素非条件Logistic回归分析示,APN、CTRP9为冠心病的独立保护因素。3.对照组、单支病变组、双支病变组、多支病变组血清APN水平依次降低,差异有统计学意义(P<0.05);单支、双支病变组血清CTRP9水平显著低于对照组(P<0.05),多支病变组CTRP9水平低于对照组、单支及双支病变组(P<0.05)。4.Gensini评分<30分组、30~90分组血清APN、CTRP9水平均低于对照组(P<0.05),评分>90分组血清APN、CTRP9水平均低于对照组、评分<30分组、30~90分组(P<0.05)。5.血清APN、CTRP9与Gensini评分呈负相关(r=-0.611,P<0.001),(r=-0.527,P<0.001)。6.血清APN与CTRP9正相关(r=0.384,P<0.01)。7.血清APN在判断冠脉多支病变时AUC为0.849,95%CI 0.777~0.920,敏感性76.7%,特异性80.5%;血清CTRP9在判断冠脉多支病变时AUC为0.778,95%CI0.693~0.862,敏感性53.4%,特异性90.2%。结论1.CHD组血清APN、CTRP9水平较对照组下降,且血清APN、CTRP9水平与冠脉病变程度呈负相关,二者可作为反映冠状动脉病变程度的有效指标;2.血清APN与CTRP9正相关;3.血清APN、CTRP9对冠脉多支病变均具有阳性预测价值,且血清APN的预测作用优于CTRP9。