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明代医家张景岳是中医学中对情志理论发展颇有影响力的人物之一,对情志与情志病有着深刻的认识。 本文对张景岳有关情志的论著作了简介,通过分析其著作中论述情志的内容,总结出了张景岳的情志学术思想渊源。张景岳以《内经》形神理论为指导思想,以精气神理论、心主神明、脏情相关等理论为认识情志生理病理的基础,结合他人观点与经验,参以己见,形成了比较有特色的情志学术思想。 本文分析总结了张景岳的情志学术思想特点,认为张景岳对情志的双重性有较好的认识。通过分析其论述,认为张景岳认识到了情志具有生理和病理的双重性,即情志活动是脏腑的正常生理功能表现,是人类自我调整以适应环境所必须的,具有生理性;情志可因脏腑病变而出现异常表现,成为脏腑病变的征象,具有病理性。情志具有致病和治疗的双重性,即情志可以在一定条件下影响脏腑气机而导致疾病,具有致病因素的特性;情志本身的生理功能可调节人体内部,能够治疗情志之病,具有治疗因素的特性。 张景岳对情志的研究侧重于情志致病的方面。他在情志与脏腑生理关系的基础上,将阴阳五行理论与情志致病结合,提出了“五志互病”观点,对情志致病的病机有深刻认识;设立“情志三郁证治”专篇,系统地论述了情志病的辨证论治,认为情志病分为气机紊乱和伤脏致虚两个阶段,具有“实终不实,而虚则终虚”的特点,治疗上须以虚实为纲,不可一味地丌郁顺气;提出了“以情病者,非情不解”的观点,认为情志病具有不同于一般躯体疾病的特性,必须根据病人所病之“情”积极进行治疗。张景岳主张形神并重,药物治疗与调适情志并行,治疗中重视情志对脾胃的影响。其形神并重、明辨虚实的思想较好地体现了“治病求本”原则。 总之,张景岳以精气神、脏情相关、阴阳五行等理论说明了情志与脏腑、气、血、津液的生理病理关系,创立了“情志病”与“情志三郁”,根据情志病的特点详细论述了情志病的治疗,形成了重视情志、重视治形、形神并重的辨证论治特点。其情志学术思想对现代中医学的理论研究和临床实践均有一定参考价值。