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目的:随着外科学、创伤基础理论研究以及材料学的发展,胸部创伤的治疗以及肋骨骨折固定材料得到快速的进展,聚左旋乳酸作为一种可吸收材料,也广泛应用于临床。目前各单位胸外科常用的肋骨骨折内固定材料包括聚左旋乳酸肋骨钉、纯钛环抱器,两者各有优缺点。关于两者在体内的分子炎性反应、血生化及植入后周围肌肉的病理特点等生物学特性,涉及该方面的研究很少。本研究旨在通过在动物体内分别植入聚左旋乳酸肋骨钉、纯钛环抱器两种内固定材料,探讨两者的生物学特性,为进行可吸收聚乳酸环抱器的实验提供前期的部分数据和依据。方法:新西兰大白兔16只,分为实验组8只和对照组8只,两组分别在胸大肌植入同质量的聚左旋乳酸肋骨钉和纯钛肋骨环抱器,植入后3天、1周、2周、1月,3月的五个时间点分别检测IL-1、IL-6、LA、TNF-α、血生化(钠离子、钾离子、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素、肌酐的检测)。新西兰大白兔3只,在同一只兔子胸大肌内植入同质量的聚左旋乳酸肋骨钉和纯钛肋骨环抱器,在植入后1周、1月、3月观察植入物周围肌肉组织的病理特点。结果:植入后3天、1周、2周、1月、3月,分组和时间的交互作用(F=2.126,P=0.104)对IL-1浓度影响无统计学意义;分组(F=4.023,P=0.085)、时间因素(F=1.229,P=0.320)对IL-1浓度影响无统计学意义;不同时间的聚乳酸肋骨钉和纯钛环抱器的IL-1浓度相比无明显差异,两组内不同时间的浓度相比无明显差异。植入后3天、1周、2周、1月、3月,分组和时间的交互作用(F=0.518,P=0.561)对IL-6浓度影响无统计学意义;分组(F=0.811,P=0.398)、时间因素(F=0.978,P=0.392)对IL-6浓度影响无统计学意义;不同时间的聚乳酸肋骨钉和纯钛环抱器的IL-6浓度相比无明显差异,两组内不同时间的浓度相比无明显差异。植入后3天、1周、2周、1月、3月,分组和时间的交互作用(F=0.322,P=0.861)对LA浓度影响无统计学意义;分组(F=0.963,P=0.359)、时间因素(F=0.900,P=0.429)对LA浓度影响无统计学意义;不同时间的聚乳酸肋骨钉和纯钛环抱器的LA浓度相比无明显差异,两组内不同时间的浓度相比无明显差异。植入后3天、1周、2周、1月、3月,分组和时间的交互作用(F=1.648,P=0.190)对TNF-α浓度影响无统计学意义;分组(F=0.420,P=0.5388)、时间因素(F=1.011,P=0.379)对TNF-α浓度影响无统计学意义;不同时间的聚乳酸肋骨钉和纯钛环抱器的TNF-α浓度相比无明显差异,两组内不同时间的浓度相比无明显差异。植入后3天、1周、2周、1月、3月,分组和时间的交互作用(F=0.426,P=0.788)对钾离子浓度影响无统计学意义;分组(F=0.507,P=0.500)、时间因素(F=0.960,P=0.445)对钾离子浓度影响无统计学意义;不同时间的聚乳酸肋骨钉和纯钛环抱器的钾离子浓度相比无明显差异,两组内不同时间的浓度相比无明显差异。植入后3天、1周、2周、1月、3月,分组和时间的交互作用(F=1.272,P=0.304)对钠离子浓度影响无统计学意义;分组(F=4.287,P=0.077)、时间因素(F=0.688,P=0.606)对钠离子浓度影响无统计学意义;不同时间的聚乳酸肋骨钉和纯钛环抱器的钠离子浓度相比无明显差异,两组内不同时间的浓度相比无明显差异。植入后3天、1周、2周、1月、3月,分组和时间的交互作用(F=0.132,P=0.969)对谷丙转氨酶浓度影响无统计学意义;分组(F=0.053,P=0.824)、时间因素(F=0.295,P=0.879)对谷丙转氨酶浓度影响无统计学意义;不同时间的聚乳酸肋骨钉和纯钛环抱器的谷丙转氨酶浓度相比无明显差异,两组内不同时间的浓度相比无明显差异。植入后3天、1周、2周、1月、3月,分组和时间的交互作用(F=1.648,P=0.190)对谷草转氨酶浓度影响无统计学意义;分组(F=0.299,P=0.876)、时间因素(F=0.004,P=0.951)对谷草转氨酶浓度影响无统计学意义;不同时间的聚乳酸肋骨钉和纯钛环抱器的谷草转氨酶浓度相比无明显差异,两组内不同时间的浓度相比无明显差异。植入后3天、1周、2周、1月、3月,分组和时间的交互作用(F=0.078,P=0.988)对尿素浓度影响无统计学意义;分组(F=0.002,P=0.966)、时间因素(F=0.8801,P=0.489)对尿素浓度影响无统计学意义;不同时间的聚乳酸肋骨钉和纯钛环抱器的尿素浓度相比无明显差异,两组内不同时间的浓度相比无明显差异。植入后3天、1周、2周、1月、3月,分组和时间的交互作用(F=0.118,P=0.975)对肌酐浓度影响无统计学意义;分组(F=0.512,P=0.498)、时间因素(F=1.306,P=0.292)对肌酐浓度影响无统计学意义;不同时间的聚乳酸肋骨钉和纯钛环抱器的肌酐浓度相比无明显差异,两组内不同时间的浓度相比无明显差异。植入后1周,光镜下观察,环抱器组的主要病理变化为肌纤维坏死、炎细胞浸润、纤维组织增生和水肿;肋骨钉组主要病理变化为肌纤维坏死、炎细胞浸润和纤维组织增生。环抱器组肌纤维坏死程度较肋骨钉组更为严重。植入后1月,环抱器组和肋骨钉组肌纤维坏死区域炎细胞数量均有所减少,坏死区域基本被纤维组织增生取代,由形态结果可知,肋骨钉组肌肉组织形态较为完整,组织损伤面积较小,可能修复效果较好。术后3月,环抱器组和肋骨钉组的肌肉样本结构基本正常,在周围的结缔组织中可见少量的炎细胞浸润,组织形态结构正常。结论:1.聚乳酸肋骨钉与纯钛环抱器在植入活体组织内3天、1周、2周、1月、3月的IL-1、IL-6、LA、TNF-α、血生化(钠离子、钾离子、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素、肌酐)相比,无明显差异。2.HE染色观察到在较短时间内(1周、1月)聚乳酸肋骨钉较纯钛环抱器周围肌肉组织纤维坏死更轻,对组织损伤面积更小;术后3月两者在体内基本无炎性反应。