【摘 要】
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目的:本研究拟通观察过穴位埋线结合放血疗法治疗瘀阻脑络型偏头痛（migraine）的疗效及血清中血清素（Serotonin,5-HT/5-羟色胺）、β内啡肽（beta-Endorphin,β-EP）、一氧化氮（Nitric Oxide,NO）变化,观察该综合疗法在治疗头痛、改善患者生活质量、改善中医症状等方面的疗效,探讨其可能疗效机制,为穴位埋线结合放血治疗偏头痛提供临床依据。方法:选取60位来自
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目的:本研究拟通观察过穴位埋线结合放血疗法治疗瘀阻脑络型偏头痛（migraine）的疗效及血清中血清素（Serotonin,5-HT/5-羟色胺）、β内啡肽（beta-Endorphin,β-EP）、一氧化氮（Nitric Oxide,NO）变化,观察该综合疗法在治疗头痛、改善患者生活质量、改善中医症状等方面的疗效,探讨其可能疗效机制,为穴位埋线结合放血治疗偏头痛提供临床依据。方法:选取60位来自广西中医药大学附属瑞康医院针灸科符合瘀阻脑络型纳入标准的偏头痛患者,利用SPSS 26.0软件结合密闭信封法随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组予穴位埋线结合放血疗法治疗,对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,两组患者均连续治疗8周。观察两组患者治疗前、治疗4周、治疗8周、治疗结束后3个月的头痛视觉模拟量表（VAS）评分、偏头痛特异生活质量量表（MSQ）评分、头痛计分、中医证候积分,检测治疗前后血清5-HT、β-EP、NO含量水平并进行比较,治疗过程记录不良事件。结果:1.两组患者在人口学资料（年龄、性别、病程）、入组前各项疗效指标评分（头痛计分、VAS评分、MSQ评分、中医证候积分）及血清指标（5-HT、β-EP、NO）浓度差异无统计学意义（P＞0.05）,基线齐,具有可比性。2.两组患者在治疗后头痛计分、VAS评分、MSQ评分、中医证候积分:（1）组内对比:与治疗前比较,治疗组在治疗4周、治疗8周、治疗结束后3个月的头痛计分、VAS评分、MSQ评分、中医证候积分差异具有统计学意义（P＜0.05）;与治疗前比较,对照组在治疗4周、治疗8周、治疗结束后3个月的头痛计分、VAS评分、MSQ评分差异具有统计学意义（P＜0.05）,治疗4周的中医证候积分与治疗前无明显差异（P＞0.05）,治疗8周、治疗结束后3个月的中医证候积分与治疗前差异具有统计学意义（P＜0.05）;（2）组间对比:治疗组的头痛计分、VAS评分、MSQ评分、中医证候积分在治疗后的变化比对照组更显著,差异具有统计学意义（P＜0.05）;（3）治疗结束后,对照组和治疗组的痊愈率分别为3.33%、6.67%,显效率分别为10.00%、43.33%,有效率分别为76.67%、50.00%,无效率分别为10.00%、0.00%,经秩和检验,两组的疗效具有显著差异（Z=-3.191,P=0.001＜0.05）。3.血清5-HT、β-EP、NO含量水平方面:两组患者在接受治疗后,血清5-HT和β-EP浓度升高,NO浓度降低,血清指标在治疗4周、治疗8周均有显著变化（P＜0.05）,治疗组变化更显著（P＜0.05）。4.本次研究纳入60例患者,完成60例患者观察,无病例脱落。试验组发生不良事件2例（皮下淤血1例,出现皮下小结节1例）;对照组发生不良事件3例（均表现为轻度恶心症状）。皮下淤血患者采取治疗24小时后局部热敷,淤血48小时消退;太阳穴皮下小结节系吸收不佳,予该穴位停止治疗一次,并嘱患者轻揉该穴促进吸收,该小结节7天后消退;轻度恶心患者未予特殊处理。5例患者经评价均未达到中止治疗的标准。结论:1.穴位埋线结合放血疗法、口服氟桂利嗪胶囊均能治疗瘀阻脑络证型偏头痛,能够显著减轻患者的头痛程度、改善患者的生活质量等,但是穴位埋线结合放血疗法疗效更好。2.穴位埋线结合放血疗法的疗效机制可能与增加血清5-HT、β-EP浓度提高患者的疼痛阈值,抑制血清NO浓度降低中枢敏化有关。3.埋线结合放血疗法治疗瘀阻脑络证型偏头痛疗效显著,具有一定临床推广价值。
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