论文部分内容阅读
目的通过分析老年高血压患者血清可溶性ST2(sST2)、转化生长因子β1(TGF-β1)及半乳糖凝集素-3(Galectin-3)与左心室心肌肥厚的关系,探讨sST2、TGF-β1及Galectin-3在老年高血压合并左心室肥厚诊断中的价值。方法将我院参与的STEP项目组160例确诊为高血压的老年患者为研究对象,通过超声心动图测量患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期室间隔厚度(IVST)及计算左心室质量指数(LVMI)。依据《亚洲高血压合并左心室肥厚诊治专家共识》分成A、B、C三组,A组为高血压合并左心室肥厚组:LVMI≥115 g/m~2(男)、LVMI≥95 g/m~2(女);B组为早期高血压合并左心室肥厚组:IVST或LVPWT[≥11 mm(男)、≥10 mm(女)]且尚未达到高血压左心室肥厚诊断标准者;C组为高血压非左心室肥厚组:未达到A、B组诊断标准者。所有受试者均进行心脏彩超检查,并计算左心室质量指数(LVMI)。所有受试者均空腹检测肝肾功能、血糖血脂等生化指标。ELISA法测定血清sST2、TGF-β1及Galectin-3水平。(1)比较A、B、C三组患者临床基线水平。(2)比较A、B、C三组患者血清sST2、TGF-β1及Galectin-3水平。(3)分析血清sST2、TGF-β1及Galectin-3对左心室肥厚的诊断价值。(4)分析LVMI与sST2、TGF-β1及Galectin-3的相关性。结果(1)A组IVSTD、LVPWTD、LAD、LVDS、LVDD高于B组及C组,差异有统计学意义(均P<0.05);B组与C组相比,B组IVSTD水平更高(p<0.05);三组间LVEF、FS水平比较差异无统计学意义(均p>0.05)。(2)A组患者sST2、TGF-β1及Galectin-3水平高于B组及C组患者,差异均有统计学意义(均p<0.05)。(3)sST2诊断左心室肥厚的ROC曲线下面积为0.727(95%CI:0.626-0.829,p<0.01),诊断价值最高。TGF-β1诊断左心室肥厚的ROC曲线下面积为0.718(95%CI:0.627-0.810,p<0.01);Galectin-3诊断左心室肥厚的ROC曲线下面积为0.721(95%CI:0.612-0.829,p<0.01)。(4)通过Spearman相关分析显示,LVMI与TGF-β1低相关(r=0.159,p=0.044);与Galectin-3低相关(r=0.242,p<0.05);与sST2中等程度相关(r=0.334,p<0.05)。多元线性逐步回归分析显示sST2与左心室质量指数独立正相关。结论(1)血清sST2可能是诊断老年高血压合并左心室肥厚及评估左心室肥厚严重程度的一种生物标志物;(2)和TGF-β1及Galectin-3相比,血清sST2对左心室肥厚有更好的诊断价值。