论文部分内容阅读
目的：本研究通过采用益肾活血解毒汤联合常规西药治疗老年冠心病心绞痛，观察用药前后患者的临床疗效及血脂、vWF、P-选择素、Hcy、hsCRP水平变化，以深入了解益肾活血解毒汤临床疗效及对相关指标的影响，并探讨其可能的作用机制。方法：根据冠心病心绞痛诊断标准和中医证候诊断标准，入选60例冠心病心绞痛患者均为肾虚血瘀证，依据入院顺序随机分为对照组和研究组各30例。对照组给予常规西药治疗（治疗药物：阿司匹林0.1口服，1次/日；单硝酸异山梨酯20mg口服，2次/日；阿托伐他汀20mg晚间口服，1次/日；美托洛尔12.5～25mg口服，2次/日；培哚普利2～4mg口服，1次/日;不稳定型心绞痛在上述基础上予以低分子肝素钙4000u皮下注射，q12h×5天)。心绞痛发作时两组患者均予硝酸甘油0.5mg舌下含服，5分钟可重复1次，直至疼痛缓解。研究组在常规西药治疗的基础上加用益肾活血解毒汤（药物组成：仙茅10g、淫羊藿15g、肉苁蓉15g、杜仲15g、葛根12g、丹参15g、丹皮12g、水蛭6g、连翘8g，由安徽中医药大学第一附属医院制剂中心制成，每付药制成真空包装200ml×2袋，早晚各一袋。）两组疗程均为6周。治疗前后分别观察两组患者心绞痛发作情况、中医证候及TIB的疗效，并检测血脂、vWF、P-选择素、Hcy、hs-CRP的水平变化。各数据均用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。结果：1.研究组心绞痛缓解总有效率、中医证候改善总有效率，中医证候积分、心电图总有效率、TIB疗效总有效率均优于对照组（P <0.05）。2.两组患者治疗后TC、TG、LDL-C明显下降，HDL-C升高，与治疗前相比有明显差异（P <0.05）。治疗后两组间比较，研究组降低TC、TG、LDL-C明显优于对照组（P<0.05），而HDL-C水平虽有升高，但差异无统计学意义（P﹥0.05）。3.两组患者治疗后vWF、P-选择素、Hcy、hsCRP值明显下降，与治疗前相比vWF、hs-CRP下降有显著差异（P<0.01），P-选择素、Hcy下降有明显差异（P <0.05）。治疗后两组间比较，研究组的vWF、P-选择素、Hcy、hsCRP值下降明显优于对照组（P<0.05）。4.治疗前后及组间比较血常规(WBC、RBC、PLT)、肝肾功能（ALT、AST、Scr、BUN），凝血指标，改变无统计学差异（P>0.05）。患者未出现出血倾向等不良反应。结论：益肾活血解毒汤联合常规西药治疗较单纯西药组可明显提高老年冠心病心绞痛患者的临床疗效，显著改善血脂、vWF、P-选择素、Hcy、hsCRP等指标改，提示中西医结合临床获益可能更大。探讨作用机制可为：（1）纠正脂质代谢紊乱，防止脂质动脉壁沉积，有效延缓动脉粥样硬化进程。（2）减轻血管炎症反应，稳定斑块，改善血管内皮功能，保护血管内膜。(3)抑制血小板活化因子，改善血栓前状态，减少血栓栓塞事件发生率。