彩色多普勒超声对早期糖尿病肾病肾脏血流动力学的观察分析

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:oliver777
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目的:糖尿病肾病(DKD)作为糖尿病(DM)最常见且最为严重的临床并发症之一,如今已然成为导致慢性肾脏病(CKD)和终末期肾病(ESRD)的主要病因。早发现、早诊断、早治疗可以延缓、逆转肾脏的损害,是减少DM患者死亡率的关键。本研究主要通过彩色多普勒超声对早期糖尿病肾病患者肾脏血流动力学变化的观察分析,来探讨彩色多普勒超声对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法:选取2019年9月至2020年9月河北医科大学第一医院内分泌科收治的早期糖尿病肾病患者40例作为观察组,男26例,女14例,年龄(36~76)岁,平均年龄(58.33±12.69)岁,所有入选者均符合1997年国际通用的2型糖尿病WHO诊断标准,以尿蛋白/肌酐比值(UACR)作为诊断早期糖尿病肾病的指标,即30mg/g≤UACR≤300mg/g,同时随机收集同一时期本院健康体检者40例作为对照组,其中男19例,女21例,年龄(19~64)岁,平均年龄(40.38±12.87)岁。使用TOSHIBA Aplio500彩色多普勒超声诊断仪对两组患者分别进行肾动脉彩色多普勒超声检测,分别测量左右两侧肾脏肾门处主肾动脉(main renal artery,MRA)、肾窦部段动脉(segmental renal artery,SRA)和肾锥体两侧叶间动脉(interlobar renal artery,IRA)的收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期血流速度(end diastolic velocity,EDV)及阻力指数(resistance index,RI),所有超声测量指标均取双肾平均值,比较两组患者主肾动脉、段动脉、叶间动脉的收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度、阻力指数;通过构建受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curves,简称“ROC”曲线),获得ROC曲线下的面积,通过对曲线下面积的比较来探讨研究彩色多普勒超声对早期糖尿病肾病的诊断价值。结果:观察组主肾动脉、肾段动脉、肾叶间动脉的收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),主肾动脉、肾段动脉、肾叶间动脉的阻力指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据早期糖尿病肾病患者主肾动脉的收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度、阻力指数预测早期糖尿病肾病的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.713、0.786和0.830;根据肾段动脉的收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度、阻力指数预测其早期糖尿病肾病的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.728、0.768和0.847;根据患者肾叶间动脉的收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度、阻力指数预测其早期糖尿病肾病的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.748、0.821和0.930。结论:1、早期糖尿病肾病患者肾血流血流速度减慢,血管阻力增加,呈低灌注、低流速、高阻力的特点。2、主肾动脉、肾段动脉、肾叶间动脉的阻力指数对预测早期糖尿病肾病的临床应用价值较高,而收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度对预测早期糖尿病肾病临床应用价值相对较低。3、利用彩色多普勒超声对早期糖尿病患者进行肾动脉血流动力学检测,能够对糖尿病肾病的早期诊断提供诊断依据,具有较高的临床应用价值。
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