36例胸腰椎转移瘤后路减压内固定术后疗效及预后分析

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目的现阶段转移瘤患者明显上升,转移性肿瘤的诊断及治疗成为未来肿瘤治疗中的重点及难点。常见的恶性肿瘤在发生脊柱转移时,胸椎是最常见的受累部位,占60%,腰椎次之,占25%,颈椎占15%。本研究通过回顾性分析我科2005年-2018年应用经后路切除减压内固定术治疗胸腰椎转移瘤的临床疗效,探讨影响术后运动功能转归及生存预后的相关因素。方法对符合纳入标准的36例胸腰椎转移瘤手术患者,采用Frankel分级评估其术前术后神经功能损伤,ECOG评分评估患者术前术后体力状态,VAS评分评估患者术前术后疼痛状态,Tokuhash评分预测患者生存期,对可能影响患者预后的因素包括性别、年龄、原发肿瘤类型、有无内脏转移、术前ECOG评分、术前行走状态,肿瘤转移间期,有无术后辅助放疗进行单因素及多因素分析,对Tokuhash评分预测的患者生存期和实际生存期进行一致性检验。结果患者术后VAS评分、ECOG评分、Frankel分级均较术前改善,差异皆具有统计学意义。12例术前无法行走的患者重新恢复行走能力。统计结果发现年龄、原发肿瘤类型、内脏转移情况、术后是否接受放疗对于患者生存时间具有统计学意义,是影响胸腰椎转移瘤患者生存时间的独立预后因素。结论经后路减压内固定术可以安全、有效的治疗胸腰椎转移瘤,缓解疼痛,维持或改善运动功能,提高患者生活质量。同时发现年龄、原发肿瘤类型、内脏转移情况、术后是否接受放疗是影响胸腰椎转移瘤患者生存时间的独立预后因素。
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