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目的:探讨失眠症患者的心理社会因素、家庭功能及相关神经内分泌机制,并探讨认知行为疗法对长期使用催眠药物的失眠症患者的治疗作用。方法:(1)失眠症患者70例,正常对照组60例,应用一般情况问卷、PSQI、SCL-90、SCCS、FACESⅡ-CV、LSIB等量表,分析失眠症的心理社会因素,并测定血浆皮质醇浓度。(2)选择长期服用BZD的失眠症患者64例,随机分为药物组与结合组(药物治疗+CBT治疗),治疗前后均进行SCL-90、SCCS、FACESⅡ-CV、LSIB量表测评,并进行PSQI评分及比较两组的疗效。结果:(1)失眠组SCL—90、SCCS各因子分及LSIB总分均与正常组有显著差异。(2)不同性别、经济状况、文化程度、家庭模式与PSQI有相关性。(3)失眠组家庭亲密度、不满程度a及适应性因子分与正常组有显著差异;失眠组极端型家庭比率高于正常组,而平衡型家庭低于正常组。(4)失眠组血浆皮质醇浓度明显高于正常组。(5)家庭亲密度、LSIB总分与PSQI各因子分呈显著负相关,不满程度a、不和谐度及皮质醇浓度与PSQI呈显著正相关。(6)治疗结束后结合组与药物组SCL-90、SCCS、FACESⅡ-CV、LSIB量表各因子分有显著差异。(7)治疗结束后结合组PSQI各因子分显著降低,且临床有效率明显优于药物组。(8)治疗结束后结合组催眠药物用量明显小于药物组。结论:(1)女性、杂居型家庭、高文化程度和高经济水平是失眠症的危险因素。(2)失眠症患者有较多的心理个性问题,生活满意度也较差。(3)患者的家庭功能较差,家庭类型以极端型为多,是失眠症的不利因素。(4)患者的血浆皮质醇水平较高,且与睡眠质量和日间功能呈负相关。(5)CBT治疗可提高患者的心理健康水平和改善其睡眠质量,显效率明显优于药物治疗。(6)CBT治疗可帮助患者减少催眠药物的使用。