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目的:利用多层螺旋CT双期增强扫描获得肾皮质强化程度、肾盂分离宽度及肾实质厚度等指标,以探讨对单侧肾积水肾功能的诊断价值,预期为临床提供一种有效、便捷评估肾功能的方法。方法:本实验研究2017年8月至2019年10月南华大学附属长沙中心医院收治的60例经超声或CT确诊为单侧肾积水的患者,所有患者行肾脏CT双期增强扫描及SPECT肾动态显像,根据肾功能分组做组间差异性分析及差异后两两比较,将CT扫描获得的肾皮质强化程度、肾盂分离宽度及肾实质厚度等指标与肾动态显像所测GFR做Spearman相关性分析,对CT相关指标预测肾功能异常发生做Logistic回归分析,再根据ROC曲线下面积和最佳截断值对应的测量指标评价其评估肾功能的价值。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:肾功能四分类之间的差异性分析结果显示,肾功能重度损伤组年龄大于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);除患侧肾功能正常组与轻度损伤组、轻度损伤组与中度损伤组肾盂分离宽度组间无差异外,其余各组间该指标差异均有统计学意义(P<0.05);患侧中重度肾功能损伤组肾实质厚度小于正常组及轻度损伤组,差异有统计学意义(P<0.05);患侧肾功能正常组皮质期皮质强化程度大于重度肾功能损伤组,正常组实质期皮质强化程度大于中重度肾功能损伤组,轻度损伤组实质期皮质强化程度大于重度肾功能损伤组,差异有统计学意义(P<0.05);四组间患肾GFR两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);四组在患侧位置、性别及健侧肾脏各指标比较中差异均无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析显示患侧肾盂分离宽度与GFR呈负相关关系,相关系数r=-0.722(P<0.01);肾实质厚度、皮质期及实质期皮质强化程度与GFR呈正相关关系,相关系数r分别为0.834、0.498、0.685(P<0.01)。根据Logistic回归分析显示肾盂分离宽度为肾功能异常的正向预测因素(OR>1),患侧肾实质厚度、皮质期及实质期皮质强化程度为肾功能异常的负向预测因素(OR<1),均有统计学意义(P<0.05)。由ROC曲线可知CT预测肾功能的四个指标均有诊断价值,具有统计学意义(P<0.05),当患侧肾盂分离宽度>13.3mm、肾实质厚度<17.9mm、皮质期皮质强化程度<0.705、实质期皮质强化程度<1.425时可以判断为肾功能异常。结论:1.多层螺旋CT测量肾皮质强化程度、肾盂分离宽度、肾实质厚度可作为临床评估肾积水肾功能的半定量方法,但对轻度肾功能损伤的评估有一定局限。2.肾盂分离宽度、实质期皮质强化程度判断肾功能异常的价值更大。