论文部分内容阅读
目的探讨磁共振体素内不相干运动扩散加权成像（Intravoxel incoherent motion imaging,IVIM）在定量评估肝纤维化程度方面的应用价值。方法收集2016年1月-2018年1月于我院3.0T GE Signa HDx扫描仪进行IVIM扫描、且病理证实为肝纤维化的患者共69例,同时对20例肝功能正常的健康志愿者进行相同条件扫描作为对照组,在AW 4.6工作站上通过Functool后处理软件测量出慢速/真性扩散系数D值、快速/假性扩散系数D*值、灌注分数f值以及表观扩散系数ADC值。根据实验组各病例的纤维化病理分期,将实验组分为早期（S1期）、中期（S2+S3期）、晚期（S4期）。对于符合正态分布的参数值数据,正常对照组与实验组间各参数的比较采用独立样本t检验,采用单因素方差分析对实验组不同纤维化程度分组间参数值进行比较,组内两两比较采用LSD检验,通过spearman相关性分析比较IVIM各参数与实验组不同分期的相关性,最后采用受试者工作特征曲线（ROC）计算分析对不同纤维化分组差异具有统计学意义的IVIM参数的检验效能。P<0.05认定为差异有统计学意义。结果69例肝纤维化患者中,早期18例,中期25例（其中S2期11例,S3期14例）,晚期26例。D*、D及f值在肝纤维化组与对照组之间的差异有统计学意义,P<0.05,而ADC值差异无统计学意义。对照组与实验组的D值分别为（0.95±0.08）×10-3mm2/s和（0.80±0.26）×10-3mm2/s,D*值分别为（9.98±2.39）×10-2mm2/s和（4.35±6.95）×10-2mm2/s,f值分别为（0.54±0.14）mm2/s和（0.34±0.14）mm2/s。D*及f值在肝纤维化各分组间的比较差异均有统计学意义,随着纤维化程度的加重,D*及f值呈逐渐下降趋势,两者在肝纤维化早、中、晚三期的值分别为（8.73±12.30）×10-2mm2/s和（0.43±0.15）mm2/s、（4.65±1.68）×10-2mm2/s和（0.34±0.16）mm2/s、（1.03±5.80）×10-2mm2/s和（0.27±0.08）mm2/s,D值在早期和晚期的比较差异有统计学意义,其三期的数值为（0.93±0.29）×10-3mm2/s、（0.78±0.22）×10-3mm2/s、（0.73±0.24）×10-3mm2/s。D、D*及f值与肝纤维化分期分别呈现低度负相关、中度负相关、中度负相关关系,相关系数分别为-0.29、-0.44、-0.43（P值均<0.05）。D*及f值对于诊断早期肝纤维化的ROC曲线下面积分别为0.83、0.68,D*值的诊断效能高于f值,当D*取阈值0.087时所对应的敏感度及特异度为75%和89%。D*比f值在中晚期肝纤维化的诊断中具有更高的效能,两者的ROC曲线下面积分别为0.92、0.83,当D*取阈值0.053时所对应的敏感度及特异度为84%和82%。结论IVIM参数D、D*及f值对于诊断肝纤维化有一定的价值,D*及f值可大致反映肝纤维化的程度,D*在诊断各期肝纤维化方面具有更高的诊断效能,可以为临床早期定量评估肝纤维化程度提供重要参考。