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研究目的：探讨产后早期盆底功能障碍性疾病(PFD)发生的高危因素及探索产后早期进行盆底肌训练对盆底肌张力及盆底功能康复的作用。
对象与方法：484例2007年1月～2007年9月在我院住院分娩并于产后6周复诊时进行问卷调查，280例进行POP-Q分度测定。针对是否发生压力性尿失禁(SUI)和盆底脏器脱垂(POP)，将年龄、妊娠、分娩损伤、泌尿生殖系统疾病，以及某些慢性病等因素资料，进行单因素和多因素Logistic回归分析。其中，2007年1月～2007年3月有165例产妇于产后6周进入盆底肌训练的前瞻性对照研究，随访至2008年3月。165例随机分成两组，锻炼组81例于产后6周进行一疗程盆底肌训练(包括生物反馈及电刺激)。对照组84例进行一般的产后健康教育。两组均于产后3月进行问卷调查、盆底肌张力测定，产后12月进行问卷调查、盆底肌张力测定和POP-Q分度。
结果：1、单因素分析显示，影响SUI发生的因素有：年龄、产次、分娩方式、会阴裂伤、新生儿体重、孕期SUI：影响POP发生的因素有：年龄、产次、分娩方式、新生儿体重、孕前BMI、分娩时BMI。
2、Logistic回归显示，SUI独立危险因素包括：年龄(OR为1.4，95％CI为1.22～1.63)、产次(OR为5.0，95％CI为1.75～14.0)、分娩方式(OR为6.9，95％CI为2.1～23.3)、孕中期SUI(OR为9.5，95％CI为1.9～46.6)、孕晚期SUI(OR为13.2，95％CI为4.0～43.8)；POP独立危险因素包括：年龄(OR为1.2，95％CI为1.1～1.2)、分娩方式(OR为3.7，95％CI为1.9～7.4)、分娩时BMI(OR为1.2，95％CI为1.1～1.4)。
3、锻炼组产后3月阴道静息压为(35.3±10.6)cmH2O，高于对照组的(31.6±7.5)cmH2O(P=0.04)。阴道收缩压为(38.6±13.7)cmH2O，高于对照组的(30.1±10.2)cmH2O(P=0.001)。收缩持续时间为(5.3±1.6)秒，高于对照组的(4.5±1.2)秒(P=0.01)。锻炼组产后12月阴道收缩压为(35.0±13.9)cmH2O，高于对照组的(29.5±9.1)cmH20(P=0.02)。收缩持续时间为(5.0±1.5)秒，高于对照组的(4.3±1.1)秒(P=0.01)。
4、锻炼组产后3月SUI患病率为2.5％(2/81)(P=0.02)，低于对照组的11.9％(10/84)，锻炼组产后12月SUI患病率为3.7％(3/81)，低于对照组的11.9％(10/84)(P=0.02)。
5、产后12月随访，锻炼组POP-Q分度I度所占比例为33.3％(27/81)，对照组POP-Q分度I度所占比例为48.8％(41/84)(P=0.04)。
结论：1、年龄、产次、分娩方式、会阴裂伤、新生儿体重、孕期SUI、孕前BMI及分娩时BMI与产后早期PFD密切相关。
2、SUI独立危险因素包括：年龄、产次、分娩方式、孕期SUI。POP独立危险因素包括：年龄、分娩方式、分娩时BMI。
3、产后早期进行系统的盆底肌训练，能提高盆底肌张力，对降低尿失禁发生率、改善阴道前壁脱垂有一定作用。