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【目的】本文旨在探讨良、恶性食管气管瘘（esophagotracheal fistula,ETF）的临床特点,评价内镜直视下支架置入术等内镜治疗技术治疗良、恶性食管气管瘘的临床价值和安全性。【方法】选择2000年1月～至2008年9月间山东省立医院收治的食管气管瘘患者81例,收集其临床资料,对其临床特点进行总结。并将69例恶性ETF患者依据其治疗方式,分为内镜组（行支架置入及配合组织胶治疗）和对照组（行常规治疗,包括对恶性瘘患者进行放射治疗和化疗）。详细记录两组的肺部感染控制时间及治疗前后吞咽功能分级变化、平均住院天数以及死亡率;比较不同治疗组患者其吞咽困难改善情况以及肺部感染恢复正常天数和平均住院天数,评价内镜治疗ETF的临床价值。随访所有ETF患者,观察病例转归。【结果】81例ETF患者中良性食管气管瘘12例,恶性食管气管瘘69例。在恶性ETF病人中,吞咽功能Stoller分级为3级者32人,4级者23人,3、4级患者占恶性ETF患者的79.7%。恶性瘘发生时患者的临床病理分期为:T4N0M0 3例（4.3%）,T4N0M1a 6例（8.7%）,T4N1M0 9例（13.0%）,T4N1M1a 25例（36.2%）,T4N1M1b 26例（37.7%）。内镜组和对照组总例数分别为37例和32例。内镜组共有35例患者植入食管支架（94.6%,35/37）,共植入食管支架44枚,植入气管支架4枚（10.8%,4/37）,配合医用生物蛋白胶封堵瘘口6例,其中2例单独应用医用生物蛋白胶成功封堵瘘口,未发生因操作技术引起的严重并发症和患者死亡。内镜组与对照组比较,吞咽困难分级改善,肺部感染恢复正常时间、住院天数均明显缩短（P＜0.05或P＜0.01）。内镜组治疗前后吞咽困难积分相比较有明显差别（3.1±0.91v1.21±0.71,P＜0.01）。内镜治疗组术后平均存活时间146天（7～281天）,对照组平均存活时间96天（17～266天）,平均生存时间两组间无显著差异性。所有患者平均随访时间20个月（5～37个月）;7例失访,随访率91.4%。【结论】采用治疗性内镜技术治疗食管气管瘘是很好的治疗选择之一,能有效治疗良恶性食管气管瘘,可迅速缓解症状,具有并发症少而疗效高的特点,尤其带膜金属支架植入给食管瘘的治疗带来了新模式,它在封闭瘘口的同时,还能阻止肿瘤向食管腔内生长、控制感染源,为进一步的治疗创造了条件。配合医用生物蛋白胶封堵瘘口,可提高堵塞瘘口的成功率,对于缓解病人症状、降低并发症的发生率、提高病人有限生存期的生活质量具有一定的意义。