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目的:彩色M型血流传播速度,即二尖瓣血流速度(Vp)是对左室舒张功能评价的重要参数。 Vp是测量充盈早期首次速度反转的斜率。大量研究表明,当发生扩张型心肌病时,左室扩大,并由类椭圆形向类球形发展,即心室几何形态球形化;那么Vp是否与左室几何形态改变有关?左室几何形态改变与左室舒张功能的关系如何?正是本文的研究目的。方法:1病例组:扩张型心肌病(DCM)患者15例,男10例,女5例。选择标准:根据WHO/ISFC诊断标准,NYHA心功能分级Ⅲ或Ⅳ级,LVEF<50%,经超声心动图、结合病史确诊。严重心律失常不在本研究之内。对照组:选择健康志愿者15例,男性12例,女性3例。无心血管病史,超声心动图、心电图及临床检查均无异常发现。两组受检者心率、性别及身高体重差异均无统计学意义。2使用仪器:采用Siemens Acuson SC2000超声诊断仪,配有LVAnalysis容积自动分析软件。4V1C探头,探头频率为2.25-4.25MHz,4Z1C探头,探头频率1~4MHz,灰阶三维扇角90°×90°,深度16cm,容积帧频>20帧/s。所有受检者取左侧卧位,连接心电图,取得左室内舒张期M型彩色多普勒图像,测量Vp,再取标准心尖四腔切面,启动“全容积”模式,得到双平面图像显示心外膜和心内膜轮廓,采集连续4个心动周期立体图像,以待分析。3超声参数与测量:在彩色M型多普勒超声心动图下测量二尖瓣血流传播速度(Vp)。进入syngo SC2000工作站,打开,启动软件的LVA,系统自动将左室分为16节段,显示节段容积-时间曲线,并显示下列容积参数收缩末期容积(ESV),舒张末期容积(EDV).每搏输出量(SV).射血分数(EF),以及舒张末期球形指数(EDSI)。结果:1各组间一般资料的比较各组间年龄、性别比例及体表面积、心率无显著差异(P>0.05),具备可比性。EDSI、EDV、LVEF、Vp在两组间有显著性差异(P<0.05),扩张型心肌病组LVEF、Vp显著小于对照组,EDSI、EDV显著大于对照组。2Vp与EDSI、LVEF相关分析相关分析显示:伴随LVEF、EDSI值减低,Vp逐渐减低。扩张型心肌病组Vp与LVEF成正相关(r=0.558,P<0.05);Vp与EDSI成负相关(r=-0.465,P<0.05)。结论:1扩张型心肌病患者随着收缩功能的减低,Vp逐渐减低。二尖瓣血流传播速度能够较好反映左心室舒张功能。2扩张型心肌病患者随着左室球形化加重,二尖瓣血流传播速度两者之间存在密切联系。