【摘 要】
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【目的】编制与临床医生工作特点契合的《临床医生组织支持感量表》,测量临床医生组织支持感和职业精神,重点探索临床医生组织支持感对其职业精神的影响机制。在此基础上,从组织支持感的角度,有针对性的提出改善临床医生职业精神的对策建议。【方法】自制《临床医生组织支持感量表》,首先通过与临床医生访谈构建基本维度,然后通过两次专题小组讨论进行优化完善,最终得到《临床医生组织支持感量表》。《临床医生职业精神量表》
【基金项目】
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国家自然科学基金项目（71573094）:基于社会嵌入理论的公立医院医师职业精神模型构建及制度优化策略；
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【目的】编制与临床医生工作特点契合的《临床医生组织支持感量表》,测量临床医生组织支持感和职业精神,重点探索临床医生组织支持感对其职业精神的影响机制。在此基础上,从组织支持感的角度,有针对性的提出改善临床医生职业精神的对策建议。【方法】自制《临床医生组织支持感量表》,首先通过与临床医生访谈构建基本维度,然后通过两次专题小组讨论进行优化完善,最终得到《临床医生组织支持感量表》。《临床医生职业精神量表》沿用课题组开发的成熟量表,本次研究根据专家意见抽取其中职业态度13个条目,职业行为9个条目。为了样本代表性,依据经济发展水平抽取东中西南四个省份的五家医院,其中包含浙江省温州市和湖北省宜昌市的三级甲等公立医院各一家,湖北省宜昌市和广东省东莞市的民营医院各一家,重庆市二级甲等公立医院一家。采用方便抽样的方法,在五家医院抽取内外妇儿等科室医生252名,有效样本量220份,问卷有效率为87.30%。通过探索性因子分析等方法检验《临床医生组织支持感量表》结构效度,计算其内部一致性信度和折半信度。对临床医生组织支持感和职业精神进行描述性分析、差异性分析,采用相关分析、分层线性回归和路径分析等方法探索临床医生组织支持感对职业精神的影响路径。【结果】1《临床医生组织支持感量表》信效度良好探索性因子分析显示量表由发展支持、工作支持、利益保障、人际支持和尊重支持五个维度构成,累计方差贡献率为77.71%,结构效度良好。各维度与量表的相关性大于0.75,条目与所属维度相关性为0.84-0.92,内容效度良好。量表各维度AVE大于0.5且CR值大于0.7,聚合效度良好。且各维度都具有良好的区分效度。量表内部克朗巴赫系数为0.95,折半信度为0.90和0.86,且各维度的克朗巴赫系数均大于0.8。因此,该量表信效度良好。2临床医生组织支持感现状及其影响因素临床医生组织支持感得分（3.56±0.74）,其中工作支持（3.65±0.94）和人际支持（3.65±0.95）得分最高,利益保障（3.40±0.99）得分最低。不同年龄、聘用形式、每周工作小时数和医院的临床医生在组织支持感上有显著性差异。3临床医生职业精神现状临床医生职业态度总均分为（4.23±0.69）,得分排名前三的维度是对职责负责（4.43±0.75）、为患者保密（4.42±0.84）、对患者诚实（4.25±0.75）;职业行为平均得分为（4.33±0.44）,得分排名前三的维度是通过解决利益冲突而维护信任（4.77±0.41）、为患者保密（4.69±0.66）、公平有限的医疗资源（4.51±0.84）。4临床医生组织支持感与职业精神的关系皮尔森相关分析显示临床医生组织支持感各个维度均与其职业态度和职业行为呈正相关。其中工作支持维度与职业态度的相关度最高。职业态度与职业行为的相关度最高,其次是组织支持感总分,利益保障与职业态度和行为的相关度都是最低。分层线性回归分析表明,工作支持（β=0.31）、人际支持（β=0.19）和临床医生职业行为（β=0.26）是其职业态度的影响因素（R~2=0.31）,线性回归分析表明临床医生职业态度（β=0.33）和尊重支持（β=0.16）是职业行为的影响因素（R~2=0.16）。5临床医生组织支持感与职业精神的路径关系工作支持和人际支持可以直接影响“态度上提高医疗质量”“态度上对患者诚实”“对职责负责”并间接影响对应的职业行为维度。工作支持可以直接影响“态度上提高患者诊疗的机会”并间接影响“行动上提高患者诊疗的机会”。【结论】1《临床医生组织支持感量表》信效度良好,适用于国内临床医生组织支持感测量。2我国临床医生组织支持感得分处于中等偏上水平,年龄、聘用形式、每周工作小时数、不同医院的等级和性质会影响临床医生组织支持感。3临床医生职业态度和职业行为得分较高,但两者之间并不是完全一致的关系。4工作支持和人际支持通过影响职业态度而间接行为、尊重支持影响临床医生职业行为,因此要高度重视工作支持、人际支持及尊重支持。
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