目的:1.通过磁敏感加权成像(SWI)测定帕金森病(PD)患者黑质、红核、尾状核(头)、壳核、苍白球、丘脑、额叶和颞叶脑区的相位值,了解铁在不同脑区的分布差异以及是否会产生脑区间的移行。2.通过SWI了解α-硫辛酸(LA)的铁螯合机制和评估PD的疗效,为PD的治疗提供新的手段和理论依据。方法:1.选取2013年4月~2014年9月我院住院治疗的PD患者40例作为研究组,并选取20例年龄、性别匹配体检或健康志愿者作为正常对照组,均行3.0T头颅MR扫描、SWI成像检查,其中PD患者根据Hoehn-Yahr(H&Y)分级分为0-5级,观察SWl图像表现,直接测量第一次,第二次在高通滤波后得到校正相位图,再测量黑质、红核、尾状核(头)、壳核、苍白球、丘脑、额叶和颞叶相位值,经公式计算得到校正相位值,再进行统计学分析。2.选取PD患者40例,随机分为研究组和对照组各20例,在基础治疗的同时,研究组应用LA与单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(GM1)进行治疗,对照组仅予GM1治疗,观察两组治疗前后黑质相位值变化。结果:1.(1)经过高通滤波的校正相位图所测得相位值较未滤波者更准确,显示铁沉积脑区图像更清晰,显示核团更清楚,干扰更小,能定量测定致密带宽度(SNc)。(2)PD组与正常对照组比较,黑质、颞叶、红核及壳核所测各脑区相位值经独立样本t检验,有统计学意义,右侧黑质、左侧黑质、右侧红核P<0.05,差异有统计学意义,说明双侧黑质、右侧红核平均相位值比正常对照组低,即铁沉积大于正常组。右侧壳核、左侧壳核、右侧颞叶、左侧颞叶P<0.05,双侧壳核、双侧颞叶平均相位值比正常对照组高,P<0.05,即铁沉积小于正常组。尾状核、苍白球、丘脑和额叶P>0.05,差异无统计学意义,两组的相位值无明显差异,即铁沉积无明显差异。(3)H&Y分级≤2.5级与>2.5级PD患者各脑区相位值进行t检验,右侧壳核、左侧额叶、右侧颞叶P<0.05,差异有统计学意义;双侧黑质、额叶、颞叶平均相位值P<0.05,有统计学意义,即H&Y分级>2.5级患者上述部位铁沉积增多;其余部位相位值无明显统计学差异,即铁沉积无明显差异。(4)PD组患者与对照组SNc宽度、SN宽度、SNc/中脑前后径在左右两侧分别比较及平均值比较,结果均较对照组均明显变小,SN面积则两组之间无明显差异。(5)PD组患者各脑区总相位值右侧与左侧比较P>0.05,差异无统计学意义,说明左右两侧脑区铁沉积无明显差异。(6)正常对照组各脑区右侧与左侧比较P>0.05,差异无统计学意义,说明左右两侧铁沉积无明显差异。(7)左侧起病者双侧脑区与右侧起病者双侧脑区分别进行比较,左右两侧脑区铁沉积无明显差异。(8)PD组铁沉积在男女患者间无明显差异。(9)正常对照组铁沉积在男女间无明显差异。(10)左侧起病者与右侧起病者进行比较,左右两侧SNc宽度、SN宽度、SNc/中脑前后径、SN面积无明显差异。(11)PD患者与正常对照组脑内总铁含量无明显差异。2.(1)予LA治疗后研究组黑质相位值升高,铁沉积较治疗前减少;对照组治疗前后黑质相位值无明显变化;两组比较有显著性差异(P<0.05),说明LA可螯合铁。(2)短时间LA治疗前后SNc宽度及SN面积无明显变化。结论:1.经过高通滤波的校正相位图所测得相位值较未滤波者更准确,可区别SNc与SNr,故可定量测定SNc宽度,显示铁沉积脑区图像及核团影像更清晰,干扰更小。2.脑铁沉积水平与疾病的严重程度有一定相关性,SWI测量相位值可以辅助早期PD患者的诊断,并能达到定量评估PD的病情严重程度的水平。3.PD患者脑内铁沉积在中脑黑质明显,在颞叶铁沉积减少,而全脑总铁含量无明显差别,说明铁可在PD患者的脑区间移行。4.在PD组患者与正常对照组性别之间铁沉积均无明显差异。5.在PD组患者与正常对照组左右两侧脑区铁沉积均无明显差异。6.PD患者使用LA治疗后黑质的铁沉积减少,临床症状改善,LA是安全有效的治疗PD的金属螯合剂。