【摘 要】
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目的:比较动脉增压与静脉超引流对皮瓣坏死率的影响,为提高皮瓣存活面积提供实验依据。方法:清洁级SD大鼠74只,雄性,体重（350±20）g,分成10组,设计以左髂腰穿支血管为蒂,建立1.5cm×15cm鼠背跨区供血马蹄形皮瓣动物模型,采用数码相机拍照、激光散斑血流成像、HE染色等方法,重点观察:（1）实验动物生存状态;（2）皮瓣术后第7 d的坏死面积与坏死率;（3）动脉增压和静脉超引流皮瓣（蒂部、
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目的:比较动脉增压与静脉超引流对皮瓣坏死率的影响,为提高皮瓣存活面积提供实验依据。方法:清洁级SD大鼠74只,雄性,体重（350±20）g,分成10组,设计以左髂腰穿支血管为蒂,建立1.5cm×15cm鼠背跨区供血马蹄形皮瓣动物模型,采用数码相机拍照、激光散斑血流成像、HE染色等方法,重点观察:（1）实验动物生存状态;（2）皮瓣术后第7 d的坏死面积与坏死率;（3）动脉增压和静脉超引流皮瓣（蒂部、中部及远端）术后即刻与术后第3 d血流灌注量的改变;（4）肋间后穿支血管及髂腰穿支血管的内径。结果:（1）所有实验大鼠术后生存状态均良好,术后皮瓣完整,未被大鼠撕咬,无感染、死亡等术后并发症。（2）右髂腰动脉增压组（RIA组）与右肋间后动脉增压组（RPA组）坏死率分别为0和（0.01±0.02）（F=123.71,P>0.05）;左肋间后动脉增压组（LPA组）为（0.18±0.05）,显著大于以上两组的坏死率（P0.05）,右肋间后静脉超引流组（RPV组）为（0.29±0.07）,显著小于以上3组（分别为P<0.05、P<0.05与P<0.01）。3组静脉超引流组的皮瓣坏死率均明显大于动脉增压组（P<0.01）。（3）从术后即刻到术后第3 d,血流灌注量均成增加趋势,其中蒂部血流灌注量的增加无统计学差异,而RIA组中部与远端的血流灌注量较RIV组、CON组显著增加。（4）髂腰穿支血管与肋间后穿支血管内径:髂腰动脉（98.42±14.54）μm,髂腰静脉（200.67±45.35）μm,肋间后动脉（70.35±14.01）μm,肋间后静脉（129.04±9.40）μm（P<0.01）。结论:动脉增压在降低大型皮瓣坏死率的效果方面要远胜于静脉超引流。此外,在选择动脉增压所需的动脉时,动脉的位置最为关键,离蒂部越远增压效果越好;而在选择超引流所需的静脉时,与蒂部血管异侧、最靠近中线choke区的静脉为最佳选择。
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