目的确定超声心动图获取的心脏功能参数在提高临床评估非瓣膜性房颤患者血栓形成风险方面的效能。
　　方法本横断面研究共纳入249例预备接受消融术的非瓣膜性房颤患者，分别获取患者临床指标、经胸超声数据、经食道超声数据。将患者分为卒中高风险组(左心耳功能障碍组)与低风险组(左心耳功能正常组)。采用单因素和多因素logistic回归分析影响卒中风险的独立因素，建立不同诊断模型并通过受试者工作曲线以及综合判别改善指数(IDI)比较不同模型的诊断效能。决策曲线分析判断新建模型的临床运用价值。
　　结果受试者工作曲线发现当左心耳排空速度低于40cm/s时，左房血栓、自显影形成的风险明显增加。左心耳排空速度与左房血栓、自显影形成呈负相关，左心耳排空速度每下降1cm/s，左房血栓、自显影形成的风险增加16%(95%CI:0.77-0.92,p<0.001)。根据经食道超声结果，将左心耳功能障碍定义为左心耳排空速度低于40cm/s。纳入的249例非瓣膜性房颤患者中有120例存在左心耳功能障碍。单因素和多因素分析显示，左房峰值应变(OR0.90,95%CI0.85,0.95,p=0.0005)是左心耳功能的独立影响因素。纳入左房峰值应变以及传统超声左房功能指标后，新建模型(AUC0.833；IDI＞0)在诊断模型中表现出良好的鉴别效能。决策曲线分析提示采用纳入超声指标的新模型评估患者血栓形成风险临床获益明显。
　　结论经食道超声诊断的左心耳功能障碍是评估非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的特异性指标。我们的研究表明，在非瓣膜性房颤患者中，左房峰值应变是左心耳功能的独立影响因素。纳入了左房功能参数后的联合指标可以作为一个新的、有潜能的指标来评估患者的心源性血栓形成风险，为临床帮助房颤患者制定抗凝治疗方案提供更为完善的评估方式。