【摘 要】
：
目的:观察阿替普酶联合抗血小板药物治疗对卒中预警综合征（stroke warning syndrome,SWS）的有效性及安全性,并观察其在缓解症状、改善预后及终止发作等方面的临床疗效。方法:回顾性收集自2017年1月至2022年12月收治于大连医科大学附属第一医院神经内科的符合SWS诊断标准的患者。收集所有患者的相关临床资料包括年龄、性别、个人史、既往病史、相关化验指标、各时间点NIHSS评分及
论文部分内容阅读
目的:观察阿替普酶联合抗血小板药物治疗对卒中预警综合征（stroke warning syndrome,SWS）的有效性及安全性,并观察其在缓解症状、改善预后及终止发作等方面的临床疗效。方法:回顾性收集自2017年1月至2022年12月收治于大连医科大学附属第一医院神经内科的符合SWS诊断标准的患者。收集所有患者的相关临床资料包括年龄、性别、个人史、既往病史、相关化验指标、各时间点NIHSS评分及临床症状发作次数、相关影像学资料、住院期间发生症状性出血转化情况以及90d m RS评分。将所有患者按是否接受阿替普酶静脉溶栓治疗分为溶栓组与抗血小板组,溶栓组给予阿替普酶联合抗血小板治疗,抗血小板组予口服双联抗血小板药物治疗。比较两组患者的临床特征、影像学特征以及治疗后两组在临床发作终止情况、24h和7d时NIHSS评分以及90d m RS评分情况。同时,根据影像学资料是否存在新发梗死灶病灶将患者分为有梗死灶组和无梗死灶组,通过两独立样本单因素比较以及Logistic回归分析寻找影响SWS形成梗死灶的相关因素,为治疗的选择提供方向。结果:1.本研究共收集到50例SWS患者,其中42.0%（21/50）患者接受了阿替普酶联合抗血小板药物治疗,58.0%（29/50）患者仅接受口服双联抗血小板药物治疗。最常见的临床症状是单纯运动障碍,占所有病例的64.0%（32/50）,其次为运动-感觉障碍,共占34.0%（17/50）。2.终止发作:溶栓组中,有23.8%患者在静脉溶栓后发作终止,76.2%的患者仍有发作,加用抗血小板药物后,则90.5%的患者完全终止发作。这与抗血小板组34.5%的完全终止率差别存在统计学意义（P=0.000,χ~2=15.676）。3.临床疗效3.1近期疗效:溶栓组与抗血小板组在开始治疗后24h和7d时,NIHSS评分均较治疗前显著降低,两组的24h NIHSS评分和7d NIHSS无显著差异,但溶栓组在治疗后未出现临床症状进一步恶化,而抗血小板组中10.3%的患者7d NIHSS评分较治疗前升高。3.2远期预后:溶栓组90d良好预后率为81.0%,抗血小板组为51.7%,两组90d良好预后率存在显著差异（P=0.034,χ~2=4.516）;其中溶栓组与抗血小板组的90d完全恢复率分别为57.1%和27.6%,其差别亦存在统计学意义（P=0.035,χ~2=4.433）。4.安全性比较:溶栓组与抗血小板组均未出现症状性颅内出血转化病例。5.影像学特点及相关危险因素分析:共48名患者接受头颅MRI检查,85.4%的患者在DWI序列上显示新发梗死病灶,即85.4%的SWS患者可进展为急性脑梗死。对与新发梗死灶形成有关的危险因素进行单因素分析及二元Logistic回归分析后发现,总临床发作次数[OR=3.396,95%CI 1.136-10.151]以及症状发作时最高NIHSS评分[OR=2.826,95%CI 1.100-7.263]是SWS患者形成梗死的独立危险因素。此外,我们的研究中发现总临床发作次数＞6次的DWI序列上均有梗死灶形成。血管评估结果显示44.0%的患者存在责任大血管狭窄。结论:1.阿替普酶联合抗血小板药物能有效终止SWS的症状发作,与双联抗血小板药物相比,虽然近期疗效无显著差异,但远期预后要好于后者。2.阿替普酶联合抗血小板药物治疗SWS的安全性良好。3.大部分SWS在DWI上能发现新发梗死病灶,总临床发作次数和症状发作时最高NIHSS评分是其独立危险因素。穿支动脉原位病变或（和）穿支动脉开口处的大血管病变均是其发病机制之一。
其他文献
＜正＞北京市十一学校一分校刘艳萍校长团队用十年时光，让一所薄弱学校合并校蜕变成长为高质量育人的优质校。他们立足当下、面向未来，系统谋划，倾心推进，热烈成长，深度激发了师生生命活力，办出了一所“热气腾腾的学校”。这一组专题文章，对一分校十年耕耘、十年求索和十年收获进行了全景的记录，在娓娓道来的同时展现了学校团队思考问题的方法路径和解决问题的丰富细节，也因此为新建合并学校的变革提供了可操作和可复制的经
＜正＞卒中预警综合征（stroke warning syndrome,SWS）以反复、短暂、刻板的单侧运动和（或）感觉障碍为特点,通常累及面部、上肢和下肢,但无脑皮质受累（如失语、视觉忽视等）表现的一组临床综合征[1]。该定义最初用于内囊预警综合征（capsular warning syndrome,CWS）,随着神经功能影像技术的
＜正＞北京市十一学校一分校是脱胎于北京市海淀区两所薄弱校的一所九年一贯制学校。建校十年来，学校以“创造适合学生发展的教育”为使命，经历了外力助推、自主发展和文化自觉三段变革进阶之路，成长为一所高质量育人的优质学校。学校通过“课程设计、师资培养、绩效评价”的贯通设计，系统构建了高质量育人的保障机制。学校以课程变革为支点，建构素养导向的学校课程体系，探索与学生学习相匹配的课程实施方式，不断完善课程评价
体外模拟循环系统（Mock Circulatory Loop,MCL）为心血管辅助设备提供健康或者病变的人体生理环境,可以作为心血管辅助设备进行离体实验的平台,指导研发。另一方面,一些心血管疾病和人体内血液动力学相关,例如流动剪切应力会破坏红细胞诱发溶血导致贫血、激活血小板引发血管内血栓导致心梗等疾病。研究人员利用MCL进行心血管系统的病理研究和血液动力学机理研究,可以帮助理解、攻克疾病。本研究搭
蜀学之确立缘起于宋代四川苏姓父子三人，他们分享了中国文化“唐宋八大家”之美誉。从完整的中国学术谱系来看，蜀学之独领风骚则分别以汉代的扬雄、宋代的苏轼和近现代的尹昌衡为其标榜。扬雄的赋和拟经论著，苏轼的词、赋和文论，尹昌衡的汉字哲学及咏史诗，均达到了他们各自时代中国学问和思想的高峰。虽形式上三位思想家皆以地域性学问名世，实质则为具有中国时代特征的公理化思想，是“学术乃天下公器”和“自由乃思想之生命”
社区化照护是最有助于精神障碍者人权保障的成功模式。我国精神卫生法制亟待从"病人模式"向人权保障模式转型。立法应当强化精神障碍者的主体地位,完善其康复权、社会权以及参与权保障制度;探索构建更适宜精神障碍者回归社会的社区精神健康"服务共同体",兼顾自由权与社会安全保障;完善多元参与精神健康共同治理的渠道、参与机制,促进心理健康服务的增量供给。
文翁是西汉时期的庐江人，因“文翁化蜀”的典故而倍受后世尊崇，成为巴蜀之地的圣贤。当下学界对文翁入蜀后的事迹探讨颇多，而对其入蜀之前的生活情况几无涉及。通过挖掘和梳理文翁居皖时期的史料，从中窥见早年文翁所处的地域环境和学风民情，进而探究早期“皖学”的儒学特质及班固所言“巴蜀好文雅，文翁之化也”的思想根源。
随着我国消费者收入水平的不断提高,人们的消费不再局限于解决饱暖问题,而是更多地追求精神层面的满足,旅游已成为人们幸福生活的重要组成部分。从不求甚解的观光模式到更加注重精神文化享受,游客对高品质、多元化、个性化的旅游需求日益增长,在体验经济时代,极其重视创造体验感的旅游业,需要更加注重顾客的身心感受,提供丰富且出色的旅游产品,强化旅游产品主题特色,进而提升旅游产品的体验价值,为游客制造愉悦的感受和美
写作教学是小学语文教学中的重要板块，培养学生的写作能力也是语文教师的重要研究课题。想象作文是一种开发学生思维能力的作文类型，能够很好地培养学生的创造力。本文从小学想象作文创作的基本原则入手，结合小学想象作文教学实例，对目前小学想象作文教学中存在的问题及产生问题的原因进行了分析，并结合统编版四年级教材提出想象作文的写作教学策略，以期提升小学写作教学水平和学生的想象作文写作能力。