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目的:探讨亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)与颈动脉内膜中层厚度(carotid Intima media thickness,CIMT)的相关关系。方法:依托中华医学会发起的REACTION研究,选取2011年8月16日至2011年12月10日期间参加调查的年龄大于等于40周岁的大连社区居民,共计10207例。对研究对象进行甲状腺功能检查和颈动脉内膜中层厚度检测,选取其中312例亚临床甲状腺功能减退患者作为本研究的研究对象,进行为期3年的随访,最终有253人纳入本次研究,随访率为81.1%。收集随访前后研究对象的社会人口学资料,测定其空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三脂(triglyceride,TG)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH),并采集其年龄、性别、身高、体重、血压、脉率、超声等情况。采用SPSS19.0统计软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料采用x±s表示,非正态分布计量资料用四分位法表示,计数资料采用率表示。相关分析采用Pearson或Sperman相关分析及多元线性逐步回归分析。随访前后数据比较,差值呈正态分布者采用配对t检验,非正态分布者采用配对秩和检验。P<0.05有统计学意义。结果:1、随访前,本研究共纳入SCH患者312人。平均年龄57.78±8.38岁;HDL-C 1.43(1.22-1.70)mmol/L;LDL-C 4.40±0.89 mmol/L;TC 5.60±1.06 mmol/L;TG 1.25(0.91-1.81)mmol/L;FT3 4.19±0.41 pmol/L;FT4 12.27±1.43 pmol/L;TSH6.24(5.41-7.66)μIU/mL;收缩压138.7(124.2-154.5)mm Hg;舒张压78.0(69.7-85.3)mm Hg;心率79.6±11.6次/分;BMI 25.2(22.9-27.8)kg/m2;IMT 1.00±0.17mm。2、采用Sperman相关分析各变量与IMT的相关关系,结果显示年龄、HDL-C、LDL-C、TC、TG、FT3、TSH、收缩压和舒张压与SCH患者的IMT有相关性(P<0.05)。3、以SCH患者的IMT为因变量,以相关分析中差异有统计学意义的变量为自变量,进行多元线性逐步回归分析。结果显示年龄、TSH、FPG、收缩压、LDL-C和TC进入回归方程(P<0.05),说明SCH患者的年龄、TSH、FPG、收缩压、LDL-C和TC是IMT的影响因素,其中TSH对SCH患者IMT的影响较大。4、将随访前后SCH患者的IMT进行配对比较。分为TSH<10μIU/ml组和TSH≥10μIU/ml组,结果显示TSH≥10μIU/ml组SCH患者IMT增厚,差异有统计学意义,(P<0.05)。结论:对于TSH≥10μIU/ml的亚临床甲状腺功能减退患者,3年随访IMT明显增厚。TSH是IMT增厚的危险因素。