明代各流派医家治疗泄泻的理论研究与用药思路

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研究目的:探讨明代各流派医家对于治疗泄泻上的理论研究与用药思路,希望从中寻找更好、更有效对“泄泻”病症的辨证思路及治疗方法。研究方法:首先筛选明代著名医家,将其归纳成各流派,其中有丹溪学派、温补学派及温病学派,再收集各流派代表医家对于“泄泻”的医案,对其著作有所阅读及思考,通过收集各医案,整理总结其理法方药,分析明代时期各流派代表医家在治疗“泄泻”上的理论研究与用药思路。研究结果:明代医家因承前人之论,各医家在医学理论上展开了热烈的论争,形成不同的流派,从而促进了医学理论与实践的发展。丹溪学派认为泄泻的病因有痰、火、湿、虚等因素,其主要的病因是“湿”,认为泄泻从湿论治,戴思恭以此为基础,提出湿有五兼,在治疗泄泻上应区分寒热虚实。温补学派,对于泄泻,认为“泄泻之本,无不由于脾胃。”因外感、饮食、生活作息等因素而致使脾胃受损,运化失常,升降气机失调,而致泄泻。同时,也重视由于久病伤及肾阳,致命火不足或年老体衰阳气不足,而使脾失温煦,运化失常,导致的“肾泄”。其治疗多用温补脾胃、滋补肾命、脾肾并治之法。明代温病学派代表吴有性,在其医案中,温病发病过程或期间、或愈后偶有泄泻兼证。病程后期,发生午后潮热泄泻,当用小承气汤彻清余邪;愈后真阳不足导致五更泄,使用七成汤以补益温阳。同时,在这一时期李时珍推出《本草纲目》,书中在用药上将泄泻分为积滞、湿热、暑毒、虚滑、冷积、蛊毒论治,最后也提出治泄外治药,突出李时珍的治疗方法多样,不仅为中国药物学的发展作出了重大贡献,而且对世界医药学、植物学、动物学、矿物学、化学的发展也产生了深远的影响。结论:泄泻是脾胃病系统中的重要病证,也是临床常见多发疾病。因此,通过翻阅古籍,对各流派医家学说其理、法、方、药的研究与分析,追本溯源,对泄泻病证的认识和临床发展均有意义。
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